COVID-19 hos immunsupprimerede børn

Virale luftvejsinfektioner er almindelige infektiøse komplikationer efter nyretransplantation, især i den pædiatriske aldersgruppe, og immunsupprimerede patienter kan udvikle mere alvorlig sygdom. Immunsuppressiv medicin ændrer patientens immunrespons ved at virke på humoral, cellulær immunitet og neutrofil funktion, hvilket øger risikoen for alvorlige virusinfektioner. Lidt vides om, hvordan disse patienter reagerer på infektion med den nye coronavirus (SARS-CoV-2).

Erfaring med SARS forårsaget af influenza H1N1-virus tyder på, at sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af allerede eksisterende komorbiditeter og det individuelle immunrespons. I mere alvorlige tilfælde observeres en ubalance mellem det inflammatoriske system og immunsystemet, hvilket bestemmer direkte konsekvenser, når pro- og anti-inflammatoriske cytokiner når det systemiske kredsløb på en forværret og ubalanceret måde. En sådan kendsgerning kan generere "cytokinstormsyndrom", hvilket resulterer i multiple organ dysfunktionssyndrom.

Marts 2020 rapporter fra Papa Giovanni XXIII Hospital i Bergamo, Italien - et af de største pædiatriske levertransplantationscentre - viste, at antallet af transplanterede patienter inficeret med Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) steg gradvist. Men de så ikke større sværhedsgrad og komplikationer i denne population. Immunsuppression kan fungere som en beskyttende faktor.

Denne undersøgelse har til formål at beskrive forekomsten af ​​viral infektion med SARS-CoV-2 i en prøve af immunsupprimerede børn fra tre grupper: nyretransplantationer, levertransplantationer og onkohæmatologiske. Efterforskerne vil også lede efter den epidemiologiske profil og kliniske udvikling af disse patienter, hvilket muliggør en bedre forståelse af COVID-19 i denne specielle population. Efterforskernes hypotese er, at infektion med det nye coronavirus kan være asymptomatisk hos et stort antal børn, og at immunsuppression, observeret hos lever- og nyretransplanterede patienter og også set hos cancerpatienter, kan fungere som beskyttelse mod alvorlige former for COVID-19.

Efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke fra familien, vil efterforskerne inkludere patienter fra 0-18 år, på regelmæssig ambulant opfølgning, symptomatisk eller ej, og vil kontrollere for tilstedeværelsen af ​​IgM/IgG antistoffer mod SARS-CoV- 2. For dem, der er symptomatiske eller med et positivt IgM-resultat, vil der blive indsamlet materiale (oro/nasopharyngeale podninger) til RT-PCR-forsøg for den nye coronavirus. Demografiske og kliniske variabler vil blive registreret. Resultaterne er: Serologi for COVID-19 resultat; PCR for COVID-19 resultat; tilstedeværelse af symptomer på COVID-19; andel af patienter med viral udskillelse på dag 3,7,14,21 og 30 efter diagnosen; behov for hospitalsindlæggelse; behov for intensiv indlæggelse; død.