Эффект устройства для помощи при кашле у пациентов с ХОБЛ, госпитализированных в отделение респираторной интенсивной терапии в университетской больнице Асьюта

Эффективный кашель является защитным механизмом от инфекций дыхательных путей. У пациентов с ХОБЛ может наблюдаться нарушение кашля и уменьшение пикового кашлевого потока (ПКФ) в результате инспираторной и экспираторной мышечной слабости, что вызывает снижение давления, необходимого для проведения кашлевого маневра.

Усиление кашля с помощью механической инсуффляции-экссуффляции (MI-E) было описано как метод, который облегчает очищение дыхательных путей от секрета у пациентов с ХОБЛ, что позволяет избежать госпитализаций и предотвратить пневмонию и эпизоды дыхательной недостаточности.

Методы усиления кашля включают рекрутирование объема легких (также называемое накоплением воздуха или захватом дыхания), механический кашель с использованием устройства механической инсуффляции-экссуффляции (MI-E). Во время набора объема легких человек вдыхает объем газа через вентилятор или самонадувающийся реанимационный мешок, оснащенный односторонним клапаном для облегчения задержки газа. Человек удерживает вдыхаемый объем, закрывая голосовую щель, вдыхает еще один объем газа и снова закрывает голосовую щель; этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет достигнута максимальная мощность инсуффляции. Устройства MI-E создают положительное (надувание) и отрицательное давление (быстрое сдувание), подаваемое человеку через ороназальный интерфейс, мундштук, эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. MI-E включает инсуффляцию легкого с таргетингом по давлению с последующей вакуумной экссуффляцией, что позволяет опорожнить легкие и увеличить пиковый поток при кашле. Изменение давления может выполняться вручную или автоматически. Давление от 40 мм рт. ст. (инсуффляция) до 40 мм рт. ст. (экссуффляция) (54 см вод. ст.) обычно наиболее эффективно и лучше всего переносится человеком.

Лечение обычно включает от трех до пяти циклов вдоха-выдоха, за которыми следует короткий период отдыха, чтобы избежать гипервентиляции. Лечение можно повторять до тех пор, пока не прекратится отхаркивание выделений. МИЭ может выполняться изолированно или в сочетании с ручным кашлем.

Сообщалось о нескольких осложнениях, связанных с устройствами MI-E, таких как падение уровня кислорода, баротравма, повышение артериального давления в течение более 30 минут, скорее всего, из-за использования давления, которое намного ниже физиологического давления при кашле, и короткой продолжительности применения.