Зависимое от времени развитие послеоперационных грыж при экстренных лапаротомных разрезах у пациентов с высоким риском (MAGELA)

Любой пациент, прооперированный с экстренной срединной лапаротомией в нашей клинике, будет оценен для включения в исследование. Пациенты будут иметь право на участие, если они соответствуют перечисленным критериям включения и исключения.

Мы стремимся зарегистрировать 100 пациентов, чтобы убедиться, что 50 пациентов соответствуют протоколу исследования. Это основано на риске развития послеоперационной грыжи не менее 30 % в течение двух лет среди включенных участников с высоким риском, двухлетней смертности участников как группы 30 % и 20 % потери для последующего наблюдения среди выжившие.

Критерии включения:

• Внеплановая срединная лапаротомия в неотложных или подострых условиях, сопровождающаяся перфорацией кишечника, кишечной непроходимостью, ишемией кишечника (вследствие мезентериального сосудистого заболевания или ущемления), воспалительными заболеваниями (например, дивертикулит, аппендицит, язвенный колит, холецистит и болезнь Крона), абсцессы, нетравматическое внутрибрюшное кровотечение или любая экстренная повторная операция до плановой хирургии
• Возраст 18 лет и старше
• ИМТ выше 27
• По крайней мере, один фактор риска послеоперационной грыжи, т. е. более ранняя срединная лапаротомия, ИМТ > 30, аневризма брюшной аорты или предшествовавшая операция по поводу аневризмы брюшной аорты, активное курение, цирроз печени, повторная лапаротомия, возраст > 75 лет, первичная вентральная грыжа в анамнезе (леченая или без лечения до хирургического вмешательства), большая лапаротомия, затрагивающая более 2/3 брюшной стенки, измеряемая от мечевидного отростка до лобковой кости

Критерий исключения:

• Злокачественное, неизлечимое заболевание
• Другие причины короткой продолжительности жизни
• Срединные разрезы
• Аугментация сеткой закрытия брюшной стенки во время хирургического вмешательства или более ранняя аугментация брюшной стенки сеткой
• Тяжелая клаустрофобия или любой другой психический габитус, делающий невозможным выполнение МРТ без седации.
• Металлические магнитные имплантаты, являющиеся противопоказанием для МРТ (включая кардиостимуляторы, большие татуировки, инсулиновые помпы и т. д.)
• Металлические протезы с немагнитными имплантатами, которые, как предполагается, создают серьезные артефакты на МРТ-сканировании брюшной стенки.