De tijdsafhankelijke ontwikkeling van littekenbreuken bij laparotomie-incisies bij patiënten met een hoog risico (MAGELA)

Elke patiënt die in onze kliniek is geopereerd met een midline-laparotomie in noodgevallen, zal worden beoordeeld voor inschrijving. Patiënten komen in aanmerking als ze voldoen aan de vermelde inclusie- en exclusiecriteria.

We streven ernaar om 100 patiënten in te schrijven om ervoor te zorgen dat 50 patiënten aan het onderzoeksprotocol voldoen. Dit is gebaseerd op een risico op ontwikkeling van een littekenbreuk van ten minste 30% over twee jaar onder de geïncludeerde deelnemers met een hoog risico, een tweejaarlijkse mortaliteit van de deelnemers als groep van 30% en een verlies voor follow-up van 20% onder de overlevers.

Inclusiecriteria:

• Ongeplande midline laparotomie in een noodsituatie of subacute setting, met geperforeerde darm, darmobstructie, darmischemie (als gevolg van mesenteriale vasculaire ziekte of opsluiting), ontstekingsziekten (bijv. diverticulitis, appendicitis, colitis ulcerosa, cholecystitis en de ziekte van Crohn), abcessen, niet-traumatische intra-abdominale bloedingen of een spoedoperatie tot een electieve operatie
• Leeftijd van 18 jaar of ouder
• BMI boven de 27
• Ten minste één risicofactor voor littekenbreuk, d.w.z. eerdere middellijnlaparotomie, BMI > 30, abdominaal aorta-aneurysma of eerdere operatie voor abdominaal aorta-aneurysma, actief roken, levercirrose, herlaparotomie, leeftijd > 75, voorgeschiedenis van primaire ventrale hernia (behandeld of onbehandeld vóór indexoperatie), grote laparotomie waarbij meer dan 2/3 van de buikwand is betrokken, gemeten vanaf de processus xiphoid tot aan het schaambeen

Uitsluitingscriteria:

• Kwaadaardige, ongeneeslijke ziekte
• Andere redenen voor korte levensverwachting
• Midline-incisies
• Mesh augmentatie van buikwandsluiting bij indexoperatie of eerdere mesh augmentatie van de buikwand
• Ernstige claustrofobie of een andere mentale gewoonte, waardoor het onmogelijk is om een ​​MRI-scan uit te voeren zonder verdoving
• Metalen magnetische implantaten die dienen als contra-indicatie voor MRI-scan (inclusief pacemakers, grote tatoeages, insulinepompen, enz.)
• Metalen prothetische niet-magnetische implantaten waarvan wordt vermoed dat ze ernstige artefacten veroorzaken op de MRI-scan van de buikwand