Блокада подмышечного нерва под ультразвуковым контролем по сравнению с блокадой гематомы у пациентов с закрытой репозицией дистальных переломов предплечья

Обоснование: Для переломов дистального отдела предплечья мы предлагаем метод анестезии с использованием блокады подмышечного нерва под ультразвуковым контролем (ANB, общепринятая методика) для уменьшения боли во время репозиции вывихов. В настоящее время блокада гематомы перелома (FHB) является обычной практикой, но она неоптимальна из-за различий между практикующими врачами и часто воспринимается как болезненная процедура. Мы хотим выяснить, является ли ANB эффективным, безопасным и действенным вариантом уменьшения боли у пациентов с дистальным переломом предплечья в популяции пациентов с неотложной помощью.

Цель: сравнить ANB под ультразвуковым контролем с FHB для обезболивания во время репозиции консервативно леченных переломов предплечья. Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование. Исследуемая популяция: пациенты ≥ 16 лет с закрытым, изолированным переломом дистального отдела предплечья со смещением, требующим манипулятивной репозиции.

Вмешательство (если применимо): Группа вмешательства получит ANB на ипсилатеральном плече перелома. Контрольная группа получит FHB.

Основные параметры/конечные точки исследования. Первичным результатом является оценка боли по 11-балльной шкале NRS (0-10) во время закрытой репозиции вывиха дистального перелома предплечья в обеих группах. Основной конечной точкой этого исследования является достижение снижения по крайней мере на 2 балла между обеими группами. Это считается клинически значимым.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, польза и принадлежность к группе: считается, что пациенты, участвующие в исследовательской группе, испытывают меньше боли и больше комфорта во время репозиции вывиха. Мы не ожидаем никаких других или большего количества осложнений по сравнению со стандартным лечением, поскольку известные осложнения одинаковы для обоих инфильтративных анестезиологических вмешательств и встречаются редко. Более того, обе процедуры являются обычной практикой, поэтому о возможных осложнениях будут заботиться должным образом. Мы ожидаем, что продолжительного пребывания в отделении неотложной помощи не будет.