Реабилитация защиты дыхательных путей при болезни Паркинсона

Прогрессирующие нарушения защиты дыхательных путей, такие как нарушения глотания (дисфагия) и кашлевые расстройства (дистуссия), широко распространены при БП и имеют значительные негативные последствия для здоровья и качества жизни. Фактически, аспирационная пневмония, обычно связанная с дисфагией/дистоссией, является ведущей причиной смерти при БП. Несмотря на это, в настоящее время не существует установленного стандарта лечения заболеваний дыхательных путей у этой группы населения. Что еще более важно, примерно 40% людей с БП в Соединенных Штатах не имеют доступа к реабилитационным услугам или получают специализированную помощь по поводу этих потенциально опасных для жизни нарушений защиты дыхательных путей. Было обнаружено, что тренировка силы мышц выдоха (EMST) и тренировка навыков кашля (CST) улучшают защитные нарушения дыхательных путей при болезни Паркинсона и могут быть осуществимы с помощью телемедицины. Тем не менее, остается значительный пробел в клинических исследованиях, поскольку не было продемонстрировано, что клинические результаты сопоставимы (не хуже), когда эти методы лечения предоставляются с помощью телемедицины по сравнению с личным присутствием. Этот пробел ограничивает доступ к этим важным услугам с пагубными последствиями для здоровья и качества жизни. Долгосрочной целью этого направления исследований является улучшение состояния здоровья людей с болезнью Паркинсона, особенно в том, что касается дисфункции защиты дыхательных путей. Цель этого приложения состоит в том, чтобы соединить EMST + CST и сравнить клинические и ориентированные на пациента результаты при проведении очного лечения и с помощью телемедицины в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Кроме того, исследователи оценят роль конкретных факторов бремени пациента и вытекающую из этого приверженность лечению на клинические результаты. Таким образом, цели этого исследования заключаются в том, чтобы: 1) сравнить клинические и ориентированные на пациента результаты после четырех недель интенсивного очного лечения по сравнению с телемедицинским лечением EMST + CST у людей с БП, 2) сравнить клинические и ориентированные на пациента результаты от долгосрочная поддерживающая программа EMST + CST, предлагаемая лично, по сравнению с телемедициной для людей с БП, и 3) определить роль конкретных факторов бремени пациента (т. е. географического положения, когнитивной функции, тяжести заболевания и нагрузки лица, осуществляющего уход) на лечение приверженность в краткосрочной и долгосрочной перспективе и влияние приверженности к лечению на клинические исходы. Исследователи достигнут этих целей, проведя рандомизированное клиническое исследование с двумя группами, двумя центрами, с участием 120 человек с БП, сравнивая личное и телемедицинское лечение EMST + CST после четырехнедельного интенсивного периода (цель 1) и после одного года. период поддерживающего лечения (с оценкой через 6 и 12 месяцев - цель 2). Исследователи ожидают, что наши результаты приведут к немедленному переводу клинических результатов, которые будут иметь широкое влияние на снижение бремени и улучшение доступности лечения. Кроме того, эти результаты послужат основой для наших будущих исследований, изучающих эти методы лечения и модели предоставления услуг в отношении долгосрочных результатов (например, аспирационной пневмонии, госпитализации, смерти), доступности и затрат на здравоохранение.