Riabilitazione della protezione delle vie aeree nella malattia di Parkinson

I disturbi progressivi della protezione delle vie aeree, come i disturbi della deglutizione (disfagia) e i disturbi della tosse (distossi), sono altamente prevalenti nel morbo di Parkinson e hanno significative implicazioni negative per la salute e la qualità della vita. Infatti, la polmonite ab ingestis, comunemente associata a disfagia/distussia, è una delle principali cause di morte nel morbo di Parkinson. Nonostante ciò, attualmente non esiste uno standard di cura stabilito per il trattamento dei disturbi della protezione delle vie aeree in questa popolazione. Ancora più criticamente, circa il 40% delle persone con PD negli Stati Uniti non accede ai servizi di riabilitazione o riceve cure specialistiche per questi deficit protettivi delle vie aeree potenzialmente letali. È stato scoperto che l'allenamento della forza muscolare espiratoria (EMST) e l'allenamento delle abilità di tosse (CST) migliorano i disturbi protettivi delle vie aeree nel PD e sono fattibili tramite la telemedicina. Tuttavia, rimane un divario significativo nella ricerca clinica in quanto non è stato dimostrato che i risultati clinici siano comparabili (non inferiori) quando questi trattamenti vengono forniti tramite telemedicina rispetto a quelli di persona. Questo gap limita l'accesso a questi importanti servizi con effetti dannosi per la salute e la qualità della vita. L'obiettivo a lungo termine di questa linea di ricerca è migliorare i risultati di salute delle persone con PD, in particolare in relazione alla disfunzione protettiva delle vie aeree. L'obiettivo di questa applicazione è accoppiare EMST + CST e confrontare i risultati clinici e centrati sul paziente se condotti di persona rispetto alla telemedicina a breve e lungo termine. Inoltre, i ricercatori valuteranno il ruolo di specifici fattori di carico del paziente e la conseguente aderenza al trattamento sugli esiti clinici. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono: 1) Confrontare i risultati clinici e incentrati sul paziente dopo quattro settimane di trattamento intensivo di persona rispetto a telemedicina EMST+CST in persone con PD, 2) Confrontare i risultati clinici e incentrati sul paziente da un programma di mantenimento EMST+CST a lungo termine offerto di persona o tramite telemedicina nelle persone con MP, e 3) Identificare il ruolo di specifici fattori di carico del paziente (ad es. posizione geografica, funzione cognitiva, gravità della malattia e carico del caregiver) sul trattamento aderenza a breve e lungo termine e l'influenza dell'aderenza al trattamento sugli esiti clinici. Gli investigatori raggiungeranno questi obiettivi conducendo uno studio clinico randomizzato a due bracci, due siti, su 120 persone con PD che confronta il trattamento EMST + CST di persona rispetto alla telemedicina dopo un periodo intensivo di quattro settimane (obiettivo 1) e dopo un anno periodo di trattamento di mantenimento (con valutazioni a sei ea 12 mesi - obiettivo 2). I ricercatori prevedono che i nostri risultati si tradurranno in risultati clinici immediatamente traducibili che avranno un ampio impatto per ridurre il carico e migliorare l'accessibilità del trattamento. Inoltre, questi risultati informeranno i nostri studi futuri che indagano su questi trattamenti e modelli di erogazione dei servizi sugli esiti a lungo termine (ad es. Polmonite ab ingestis, ospedalizzazione, decesso), accessibilità e costi sanitari.