Rehabilitation des Atemwegsschutzes bei der Parkinson-Krankheit

Fortschreitende Störungen des Atemwegsschutzes wie Schluckstörungen (Dysphagie) und Hustenstörungen (Dystusie) sind bei Parkinson weit verbreitet und haben erhebliche negative Auswirkungen auf Gesundheit und Lebensqualität. Tatsächlich ist Aspirationspneumonie, die häufig mit Dysphagie/Dystussie einhergeht, eine der Haupttodesursachen bei Parkinson. Trotzdem gibt es derzeit keinen etablierten Behandlungsstandard für die Behandlung von Atemwegsschutzerkrankungen in dieser Population. Noch kritischer ist, dass ungefähr 40 % der Personen mit Parkinson in den Vereinigten Staaten keinen Zugang zu Rehabilitationsdiensten haben oder keine spezialisierte Behandlung für diese potenziell lebensbedrohlichen Atemwegsschutzdefizite erhalten. Es wurde festgestellt, dass Expiratory Muscle Strength Training (EMST) und Cough Skill Training (CST) Atemwegsschutzstörungen bei Parkinson verbessern und über Telemedizin durchführbar sind. Es bleibt jedoch eine erhebliche Lücke in der klinischen Forschung, da nicht nachgewiesen wurde, dass die klinischen Ergebnisse vergleichbar (nicht unterlegen) sind, wenn diese Behandlungen über Telemedizin im Vergleich zu persönlich durchgeführt werden. Diese Lücke schränkt den Zugang zu diesen wichtigen Diensten ein, was sich nachteilig auf Gesundheit und Lebensqualität auswirkt. Das langfristige Ziel dieser Forschungsrichtung ist die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse von Personen mit Parkinson, insbesondere in Bezug auf Atemwegsschutzstörungen. Das Ziel dieser Anwendung ist es, EMST + CST zu koppeln und klinische und patientenzentrierte Ergebnisse kurz- und langfristig zu vergleichen, wenn sie persönlich mit denen über Telemedizin durchgeführt werden. Außerdem werden die Prüfärzte die Rolle spezifischer Patientenbelastungsfaktoren und der daraus resultierenden Therapietreue auf die klinischen Ergebnisse bewerten. Daher sind die Ziele dieser Studie: 1) Vergleich der klinischen und patientenzentrierten Ergebnisse nach vier Wochen intensiver persönlicher vs. telemedizinischer EMST+CST-Behandlung bei Personen mit PD, 2) Vergleich der klinischen und patientenzentrierten Ergebnisse von a langfristiges EMST+CST-Erhaltungsprogramm, das bei Personen mit PD persönlich statt über Telemedizin angeboten wird, und 3) die Rolle spezifischer Patientenbelastungsfaktoren (d. h. geografischer Standort, kognitive Funktion, Schweregrad der Erkrankung und Belastung des Pflegepersonals) bei der Behandlung zu identifizieren Therapietreue kurz- und langfristig und der Einfluss der Therapietreue auf die klinischen Ergebnisse. Die Forscher werden diese Ziele erreichen, indem sie eine zweiarmige, randomisierte klinische Studie an zwei Standorten mit 120 Personen mit Parkinson durchführen, in der die persönliche vs. telemedizinische EMST+CST-Behandlung nach einer vierwöchigen Intensivphase (Ziel1) und nach einem Jahr verglichen wird Erhaltungsbehandlungszeitraum (mit Beurteilungen nach sechs und 12 Monaten – Ziel 2). Die Prüfärzte gehen davon aus, dass unsere Ergebnisse zu sofort umsetzbaren klinischen Ergebnissen führen werden, die eine weitreichende Auswirkung auf eine geringere Belastung und eine verbesserte Zugänglichkeit der Behandlung haben werden. Darüber hinaus werden diese Ergebnisse in unsere zukünftigen Studien einfließen, in denen diese Behandlungen und Leistungserbringungsmodelle in Bezug auf langfristige Ergebnisse (z. B. Aspirationspneumonie, Krankenhausaufenthalt, Tod), Zugänglichkeit und Gesundheitskosten untersucht werden.