Эффективность перорального тофацитиниба при умеренной и тяжелой очаговой, тотальной и универсальной алопеции в больнице третичного уровня, Карачи.

Гнездная алопеция — это хроническая аутоиммунная нерубцовая алопеция, которая включает разрушение волосяных фолликулов (ВФ) аутореактивными CD8+ Т-клетками. АА может поражать любую область, где растут волосы, и может проявляться по-разному: от очаговой диффузной алопеции до прогрессирования до более тяжелых форм, таких как тотальная алопеция (АТ) или универсальная алопеция (АУ). По оценкам, распространенность АА как распространенного типа алопеции у человека составляет примерно от 0,1% до 0,2%, уступая только алопеции мужского и женского типа. Хотя это не опасно для жизни, психосоциальные последствия заболевания вызывают беспокойство. Лечение запущенных форм очаговой алопеции (АА) является более сложным, чем более легкие формы, и пациентам с запущенной формой ОА часто требуется системная терапия для восстановления роста волос.

Современные методы лечения включают стероиды (внутриочаговые, местные и системные), местную иммунотерапию (дифенилциклопропенон [DPCP], дибутиловый эфир квадратной кислоты [SADBE]), местные иммунодепрессанты (такролимус, пимекролимус), местный миноксидил и местные аналоги простагландинов (биматопрост, латанопрост).

Значительные прорывы в понимании внутриклеточных сигнальных путей цитокинов способствовали появлению новых многообещающих терапевтических агентов, известных как ингибиторы Янус-киназы (JAK), которые блокируют передачу сигналов определенных цитокинов путем ингибирования связывания АТФ в сайтах фосфорилирования гомо- или гетеродимеров цитокиновых рецепторов. тем самым прерывая путь JAK/передатчика сигнала и активатора транскрипции (STAT) и последующую выработку провоспалительных цитокинов и других медиаторов, связанных с AA.

Несмотря на быстрое развитие новых ингибиторов JAK, включая барицитиниб и ритлецитиниб, тофацитиниб остается эффективным и наиболее давно используемым ингибитором JAK для лечения АА. Тофацитиниб в первую очередь нацелен на JAK 1/3 и снижает иммунный ответ и возникающее в результате воспаление, что становится альтернативой для лечения рефрактерных случаев АА.

В 2014 году был описан первый зарегистрированный случай использования ингибитора JAK1/3, цитрата тофацитиниба, для лечения АС у пациента с сопутствующим бляшечным псориазом, у которого волосы полностью восстановились в течение 8 месяцев. С тех пор научное понимание АА продолжает развиваться, подчеркивая ключевую роль, которую цитотоксические Т-лимфоциты играют в АА, и потенциал ингибирования JAK. Из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности этого препарата при очаговой алопеции мы стремимся предоставить полную литературу, оценить эффективность, исход и роль тофацитиниба в лечении АА.