Effekten af ​​oral tofacitinib ved moderat til svær alopecia areata, Totalis og Universalis på Tertiary Care Hospital, Karachi.

Alopecia areata er en kronisk, autoimmun, ikke-ardannende alopeci, der involverer ødelæggelse af hårsækkene (HF) af autoreaktive CD8+ T-celler. AA kan påvirke enhver hårbærende region og kan manifestere sig i forskellige mønstre lige fra pletvis diffus alopeci til progression til mere alvorlige former såsom alopecia totalis (AT) eller alopecia universalis (AU). Som en almindelig type alopeci hos mennesker er den estimerede prævalens af AA cirka mellem 0,1 % og 0,2 %, kun næst efter mandlig og kvindelig alopeci. Selvom det ikke er livstruende, er sygdommens psykosociale virkning en bekymring. Behandlingen af ​​avancerede former for alopecia areata (AA) er mere udfordrende end de mildere former, og patienter med fremskreden AA kræver ofte systemisk terapi for at få håret til at vokse igen.

Nuværende behandlinger omfatter steroider (intralesional, topisk og systemisk), topisk immunterapi (diphenylcyclopropenon [DPCP], squaric acid dibutylester [SADBE]), topiske immunsuppressiva (tacrolimus, pimecrolimus), topiske minoxidil og topiske prostaglandinanaloger (bimatoprost,).

Betydelige gennembrud i forståelsen af ​​intracellulære cytokinsignaleringsveje har fremmet en begyndelse af nye lovende terapeutiske midler, kendt som Janus kinase-hæmmere (JAK'er), som blokerer signalering af visse cytokiner ved at hæmme ATP-binding inden for fosforyleringsstederne af cytokinreceptorhomo- eller heterodimerer, derved afbryde JAK/signaltransduceren og transkriptionsaktiveringsvejen (STAT) og efterfølgende produktion af pro-inflammatoriske cytokiner og andre mediatorer forbundet med AA.

På trods af den hurtige udvikling af nye JAK-hæmmere, herunder baricitinib og ritlecitinib, forbliver tofacitinib en effektiv og den længst anvendte JAK-hæmmer for AA. Tofacitinib retter sig primært mod JAK 1/3 og reducerer immunresponset og deraf følgende inflammation, hvilket dukker op som et alternativ til behandling af refraktære tilfælde af AA.

I 2014 blev det første rapporterede tilfælde med en JAK1/3-hæmmer, tofacitinibcitrat, til behandling af AU beskrevet hos en patient med samtidig plaque-psoriasis, som opnåede fuld genvækst af hår inden for 8 måneder. Siden da er den videnskabelige forståelse af AA fortsat med fremskridt, hvilket fremhæver den nøglerolle, som cytotoksiske T-lymfocytter spiller i AA, og potentialet for JAK-hæmning. På grund af manglen på data vedrørende dette lægemiddels effekt og sikkerhed i alopecia areata sigter vi derfor efter at levere en omfattende litteratur, evaluere effektiviteten, resultatet og rollen af ​​Tofacitinib i behandlingen af ​​AA.