Účinnost perorálního tofacitinibu u středně těžké až těžké alopecie areata, Totalis a Universalis v nemocnici terciární péče v Karáčí.

Alopecia areata je chronická autoimunitní alopecie bez jizev, která zahrnuje destrukci vlasových folikulů (HF) autoreaktivními CD8+ T buňkami. AA může postihnout jakoukoli oblast nesoucí ochlupení a může se projevit v různých vzorcích od nerovnoměrné difuzní alopecie až po progresi do závažnějších forem, jako je alopecia totalis (AT) nebo alopecia universalis (AU). Jako běžný typ alopecie u lidí je odhadovaná prevalence AA přibližně mezi 0,1 % a 0,2 %, na druhém místě po mužské a ženské alopecii. Ačkoli to není život ohrožující, ale psychosociální dopad nemoci je znepokojivý. Léčba pokročilých forem alopecia areata (AA) je náročnější než mírnější formy a pacienti s pokročilou AA často vyžadují systémovou léčbu, aby znovu dorostli chloupky.

Současná léčba zahrnuje steroidy (intralezionální, topické a systémové), topickou imunoterapii (difenylcyklopropenon [DPCP], dibutylester kyseliny kvadratické [SADBE]), topická imunosupresiva (tacrolimus, pimecrolimus), topický minoxidil a topické analogy prostaglandinu (bimatoprost, latanoprost).

Významné průlomy v chápání intracelulárních cytokinových signálních drah podpořily úsvit nových slibných terapeutických činidel, známých jako inhibitory Janus kinázy (JAK), které blokují signalizaci určitých cytokinů inhibicí vazby ATP ve fosforylačních místech homo- nebo heterodimerů cytokinových receptorů, čímž se přeruší dráha JAK/převodník signálu a aktivátor transkripce (STAT) a následně produkce prozánětlivých cytokinů a dalších mediátorů spojených s AA.

Navzdory rychlému vývoji nových inhibitorů JAK, včetně baricitinibu a ritlecitinibu, zůstává tofacitinib účinným a nejdéle používaným inhibitorem JAK pro AA. Tofacitinib se primárně zaměřuje na JAK 1/3 a snižuje imunitní odpověď a výsledný zánět, což se objevuje jako alternativa pro léčbu refrakterních případů AA.

V roce 2014 byl popsán první hlášený případ použití inhibitoru JAK1/3, tofacitinib citrátu, k léčbě AU u pacienta se současnou plakovou psoriázou, u kterého bylo dosaženo plného opětovného růstu vlasů během 8 měsíců. Od té doby se vědecké chápání AA neustále rozvíjí a zdůrazňuje klíčovou roli, kterou hrají cytotoxické T lymfocyty v AA, a potenciál inhibice JAK. Vzhledem k nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti tohoto léku u alopecia areata se proto snažíme poskytnout komplexní literaturu, zhodnotit účinnost, výsledek a roli tofacitinibu v léčbě AA.