Оценка воздействия терапевтической инициативы на диабет 2 типа у пожилых людей Портрет и терапевтическое письмо

Диабет 2 типа (СД2) часто встречается у пожилых людей (65 лет и старше). Пожилые люди чаще испытывают негативные последствия от лекарств, используемых для лечения СД2, особенно от низкого уровня сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови опасен для пожилых людей и может привести к более высокому риску госпитализации. Такие лекарства, как инсулин или сульфонилмочевины, несут самый высокий риск низкого уровня сахара в крови. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование инсулина или препаратов сульфонилмочевины для лечения СД2 в отношении агрессивных мишеней (гликированный гемоглобин [A1C] менее 7%) приносит больше вреда, чем пользы. Поэтому инсулин и препараты сульфонилмочевины не рекомендуются пожилым людям с A1C менее 7%. К сожалению, использование инсулина и сульфонилмочевины остается распространенным среди пожилых людей, живущих с СД2.

Аудит и обратная связь – это подход, при котором отдельные лица, назначающие лекарства, получают обратную связь о своем назначении лекарств (и ее можно сравнить с эталоном) с целью улучшения своего назначения. Это может сопровождаться обучением тому, как и зачем совершенствоваться. Исследовательская группа исследователей регулярно работает в этой области в рамках программы «Портрет», целью которой является улучшение назначения лекарств путем проведения аудита, обратной связи и обучения врачей, назначающих лекарства в Британской Колумбии (Британская Колумбия), Канада.

Это исследование представляет собой рандомизированное исследование, проверяющее эффективность персонализированных описаний и терапевтических писем при назначении сульфонилмочевины и инсулинов пожилым пациентам с СД2 в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в канадской провинции Британская Колумбия.

6814 действующих врачей БК (семейные врачи и практикующие медсестры) были случайным образом разделены на 2 группы (n=3407 в каждой группе). На момент создания портретов на сайте Portrait Online, безопасном веб-сайте, через который врачи могут получать свои конфиденциальные портреты, было зарегистрировано 515 человек (группа 1, n = 259; группа 2, n = 256).

15 января 2024 г. врачи группы 1 были уведомлены по электронной почте о том, что их портреты с назначениями и терапевтическое письмо доступны для просмотра в их учетных записях Portrait Online. Девять месяцев спустя, 15 октября 2024 года, врачи второй группы получили такое же уведомление и доступ к тем же материалам. Анализ позволит оценить, побудили ли эти материалы клиницистов группы 1 изменить способ назначения сульфонилмочевины и инсулина пожилым людям с СД2.

Анализ будет включать в себя:

• Исходные характеристики врачей и пациентов по группам исследования
• Тенденции ежемесячного назначения при всех БК производных сульфонилмочевины и инсулинов за 1 год до выпуска материалов и до окончания исследования (15 января 2023 г. по 15 января 2025 г.). Это проиллюстрирует основные тенденции в схемах назначения лекарств.
• Разница в изменении от исходного уровня для среднего числа пациентов с A1C <7%, принимающих сульфонилмочевину или инсулин, между группой 1 и группой 2.
• Доля пациентов с A1C ≤ 7%, которые впервые начали прием препаратов сульфонилмочевины или инсулина лицами, назначающими препарат в группе 1, по сравнению с долей в соответствующей контрольной группе (группа 2).

Анализ будет проводиться с использованием вторичных данных из административных баз данных Министерства здравоохранения Британской Колумбии (в соответствии с Соглашением об обмене информацией). Данные относятся к уровню пациентов и включают анонимную информацию о демографических данных, расходах на здравоохранение, кодах выставления счетов врачам, рецептах, амбулаторных записях и госпитализациях. Данные не включают личную информацию о пациенте.