Эфедрин в сравнении с фенилэфрином при спинальной блокаде, связанной с гипотензией при кесаревом сечении

Однократная спинальная блокада является золотым стандартом анестезии при кесаревом сечении. Доказано, что он снижает материнскую заболеваемость и улучшает исходы новорожденных. Несмотря на то, что спинальная блокада является наиболее часто используемым видом анестезии в акушерстве, у доношенных рожениц остаются частыми осложнения, связанные с спинальной блокадой, среди которых особое значение имеет артериальная гипотензия. Двумя широко распространенными препаратами, используемыми для профилактики и лечения этого заболевания, являются фенилэфрин и эфедрин, из которых продолжительная профилактическая инфузия фенилэфрина считается более эффективной с точки зрения неонатальной безопасности.

Хотя существуют некоторые научные доказательства того, что эфедрин оказывает негативное влияние на кислотно-щелочной статус новорожденных, он по-прежнему остается самым популярным сосудосуживающим средством, используемым для лечения периоперационной гипотензии в Польше. Это непрямой адренергический агонист, действующий за счет высвобождения норадреналина из периферических нервных окончаний. Считается, что опосредованная бета-рецепторами адренергическая стимуляция неонатальных тканей ответственна за эндокринные нарушения, кислотно-щелочные нарушения и, возможно, ухудшение оценок по шкале Апгар. С другой стороны, фенилэфрин является прямым и селективным агонистом альфа-1 и, как считается, оказывает очень незначительное влияние на новорожденных или даже не оказывает его вообще. Осложнениями у матери, связанными с инфузией фенилэфрина, являются гипертензия и рефлекторная брадикардия.

Поскольку убедительных доказательств все еще недостаточно, это исследование предназначено для ретроспективного сравнения неонатальных исходов и периоперационных гемодинамических данных матерей, у которых для контроля спинальной гипотонии во время кесарева сечения использовалась инфузия фенилэфрина или болюсное введение эфедрина.