Испытание на время персонала с пронужденными пациентами в отделении интенсивной терапии с использованием «бани»

Приблизительно 235 000 пациентов в год допускаются в отделы интенсивной терапии (ОИТ) в Великобритании. Одной из наиболее распространенных причин, по которой следует поступить в отделение интенсивной терапии, является потребность в респираторной поддержке. Данные свидетельствуют о том, что более 16 500 пациентов с ОИТ в год (7%) имеют повреждение легких при значительной степени тяжести, что пронщение будет полезно для улучшения как оксигенации, так и шансов на выживаемость. Простинг описывает технику, посредством которой усаженные пациенты на вентиляторе перевернуты на их фронт. Оказавшись, пациенты остаются на своем фронте в течение 16-18 часов. В зависимости от состояния пациента, этот процесс может повторяться вплоть до пяти раз во время пребывания в отделении интенсивной терапии, хотя во время пандемии Covid-19, некоторые пациенты были продемонстрированы до 10 раз. Было показано, что использование пробуки снижает риск смерти на 17,4%; Это одно из величайших сокращений смертности от единого вмешательства в медицину интенсивной терапии, и это лежит в основе энтузиазма клиницистов для использования этой техники. В то время как выяснилось, необходимо повернуть голову пациента, и их руки перемещаются (далее называемая «перемещение») регулярно, чтобы свести к минимуму риск явлений давления и повреждений нерва/органов. Эта задача требует команды из пяти или более сотрудников, и для выступления требуется 30-60 минут (больше, если требуется полное защитное оборудование (СИЗ)).

Свидетельство о том, что прощено улучшает уровень кислорода и выживаемость у пациентов, которые сильно зависят от кислорода от интенсивной терапии, неопровержимы. Таким образом, метод составляет важную компонент национального и международного руководства для клиницистов из отделений интенсивной терапии. Осложнения, связанные с пронением, хорошо описаны. Чтобы смягчить риск осложнений, национальное руководство рекомендует перемещать каждые 2-4 часа. Большая осведомленность о преимуществах прощущения после пандемии Covid-19 означает, что использование техники может быть более легко использоваться в пост-пандемическую эру. Это увеличение в сочетании с громоздким, требовательным и далеким процессом перемещения без риска (описано ниже) означает, что существует неотложная необходимость для изучения более безопасных и более эффективных методов перемещения.

Перемещение в настоящее время осуществляется одним из четырех способов:

1. Пациент скользил вверх по кровати, чтобы позволить их поддерживаемой головке (теперь ястно от матраса) вращаться, прежде чем вернуться в исходное положение. Это наиболее распространенный метод в Великобритании и рекомендуется в национальном и международном руководстве. Это требует не менее 5 сотрудников и связано со значительным упражнением по управлению ручным управлением.
2. Подъемник может быть использован, чтобы поднять пациента с кровати, чтобы позволить перепозицию во время повышения. Подъемники-это большие устройства, которым требуется 3-5 сотрудников для работы, их может быть трудно маневрировать и, как правило, ограничено по количеству ICU. Этот подход требует вставки/удаления строп, требует примерно такого же количества времени, как и ручный поворот, описанный выше, и может привести к непредсказуемому движению пациента во время приостановки.
3. Можно использовать специализированную кровать для проникновения. Это чрезмерно дорого (800 фунтов стерлингов в день), сложное и требует больших площадей для хранения, когда они не используются. Этот подход требует специализированного слоя на одного пациента, тем самым ограничивая количество пациентов, которые могут быть одновременно продемонстрированы на любом данном отделении интенсивной терапии. Этот подход является наименее предпочтительным и наименее используемым методом перепозиции.
4. Пациенты могут быть подняты персоналом на листе, на котором они лежат, в то время как один человек поворачивает голову. Это требует как минимум 5 сотрудников и исключительно требует с точки зрения ручной обработки, особенно если пациенты страдают ожирением.

Перемещение-это трудоемкая задача для персонала в ОИТ, но остается необходимым для пациентов. В Великобритании требуется более 1 миллиона сотрудников отделения интенсивной терапии каждый год для перемещения. Этот феноменальный персонал утечка имеет последствия для отделения интенсивной терапии и связан с несколькими рисками:

По крайней мере 5 сотрудников требуются, чтобы перемещать пациента каждые 2-4 часа. Это обязывает рисование персонала со всей интенсивной терапии и приводит к тому, что медсестрам придется оставить других пациентов, чтобы поддержать упражнение по репозиции. Это приводит к повторяющимся прерываниям в уходе за другими пациентами, которые критически зависят от лекарств или машин, которые курируют медсестры. Эта практика требует нарушений национальных стандартов на медсестре: соотношения пациентов и поставит под угрозу жизнь других пациентов.

Любое неблагоприятное событие пациента без присмотра на ОИТ было бы практически невозможно защитить медик-легально; Поэтому освобождение медсестер для ухода за своими пациентами жизненно важно.

Нехватка персонала в отделении интенсивной терапии в пост-пандемическую эпоху может быть более значимой, чем они были до-пандемией, усугубляя проблемы освобождения персонала для выполнения перепозиции.

Процесс перемещения в настоящее время далек от без риска. Как усаженные, вентилируемые пациенты перемещаются вокруг слоя, существует риск удаления или смещения линий или трубок, от которых жизнь пациента постоянно и критически зависит. Это происходит у 12,5% пациентов с пробужденными.

Неправильное перемещение рискует повреждением органов, таких как глаза, печень, поджелудочная железа или гениталии, и подвергает пациентов на боны давления, которые являются наиболее распространенным источником судебного разбирательства в Великобритании в Великобритании.

Рецидивирующее перемещение вручную требуется для персонала. В 2019/2020 годах травмы вручную стоимостью NHS 18 млрд фунтов стерлингов, и любое устройство, которое снижает этот риск, ослабит проблемы с персоналом и финансовое бремя для NHS в целом.

Боржок персонала остается постоянной проблемой в ОИТ, углубляя персональный кризис. Устройство, которое не разбивает персонал, уменьшит проблемы с выгоранием и персоналом.

Исследователи разработали надувное устройство для перемещения (IPRD), известное как «ваннат», которое повышает безопасность и простоту перемещения пациентов, уменьшая количество сотрудников и требуемого времени. Ваннат состоит из надувной подушки с мультиссельщиком, расположенной под проводненным пациентом, которую можно надуть, чтобы поднять грудь и бедер пациента. При повышении пациента переназначение головы и рук может возникнуть с легкостью, прежде чем устройство будет сдушено, а пациент возвращается в положение покоя. В Bathmat есть четыре основных преимущества для пациентов и персонала:

1. Перемещение головы и рук происходит без рисков, описанных выше.
2. Это уменьшает количество сотрудников, необходимого с 5 до 2.
3. Это сокращает время, необходимое для перемещения с 30-60 минут до 10 минут.
4. Это удаляет большую часть рабочей нагрузки ручной работы.

Это исследование необходимо для демонстрации эффективности этого устройства в клинических условиях и предоставления данных, касающихся его безопасности, использования и надежности.

Это рандомизированное многоцентровое, однократное кроссоверное исследование перекрестки у вентилируемых пронусированных пациентов, использующих ванную по сравнению с обычным уходом в четырех подразделениях интенсивной терапии в Англии. Исследователи стремятся набирать 30 пациентов в течение 12 месяцев набора персонала. Этого достаточно, чтобы обнаружить сокращение времени перемещения не менее 10 минут с мощностью более 95%.