Виртуальная реальность и неинвазивная нейромодуляция черепного нерва для улучшения качества жизни ветеранов (VR & CN-NINM)

В Канаде многие ветераны страдают от хронической боли, с распространенностью в два раза больше, чем у населения в целом. Хроническая боль часто связана с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), и оба состояния влияют на функционирование и качество жизни ветеранов. Недавние исследования показывают, что вегетативная нервная система (ANS) играет важную роль в патофизиологии хронической боли и ПТСР, что делает ее терапевтической целью выбора.

Виртуальная реальность (VR) - это подход, уже используемый с этой популяцией, и ее эффективность в облегчении боли и ПТСР хорошо задокументирована у ветеранов, главным образом посредством модуляции активности ANS. Обычно используются два подхода VR: длительное воздействие VR (десенсибилизация) и успокаивающая VR (направленная на нормализацию реакции на стресс и активности ANS). Успокачивающая виртуальная реальность лучше переносится, чем длительное воздействие VR, и остается лучше подходящей для перебалансировки активности ANS и облегчения симптомов. Это помогает успокоить ANS и облегчить боль (острую и хроническую) в сочетании с традиционной реабилитацией, но его влияние на интенсивность боли остается скромным и ограниченным во времени.

Чтобы улучшить преимущества виртуальной реальности, исследователи предлагают объединить VR с нефармакологическим подходом, как рекомендовано экспертами. Этот подход известен как неинвазивная нейромодуляция черепно-нерва (CN-NINM). CN-NINM является инновационным подходом, который стимулирует черепные нервы с помощью электродов, расположенных непосредственно на языке; Импульсы достигают и модулируют активность структур ANS, расположенных в стволе мозга. Эти структуры связаны с автономными функциями и модуляцией боли. Эта комбинация может укрепить и продлить положительное влияние VR на боль у ветеранов.

Основная цель: документировать осуществимость вмешательства, объединяющего виртуальную реальность (VR) с реальной и фиктивной неинвазивной нейромодуляцией черепно-нерва (CN-NINM) у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и хронической болью.

Secondary objectives : 1) to explore and compare the effect of the two interventions (VR + real CN-NINM vs. VR + sham CN-NINM) on the following clinical measures: i) quality of life, ii) pain (e.g., intensity, impact on physical function), and iii) PTSD-related symptoms, 2) to explore and compare the effect of these two interventions on autonomic nervous system (ANS) activity, and 3) определить, существуют ли ассоциации между изменениями качества жизни и клиническими изменениями, с одной стороны, и физиологическими изменениями (активность вегетативной нервной системы) с другой.

Методы: для этого исследователи предлагают технико -экономическое обоснование с двумя группами (экспериментальная группа против контрольной группы) с 30 участниками. Участники примут участие в оценке их болевого состояния (диагностированное или недиагностированное состояние боли, тип, местоположение, интенсивность и неприятные аспекты боли) и их симптомы, связанные с ПТСР. Участники также заполнят клинические анкеты, оценивающие их боль, симптомы, связанные с ПТСР, и их влияние на физическую функцию и качество жизни. Исследователи также проведут различные автономные измерения (артериальное давление, изменчивость сердечного ритма [HRV], электродермальный ответ) для характеристики активности вегетативной нервной системы. Социально-демографические, больные и ПТСР переменные будут собраны, чтобы подтвердить право на участие участника.

Участники придут в лабораторию восемь раз, чтобы получить вмешательства (VR + Real CN-NINM или VR + SHAM CN-NINM) и заполнят онлайн-анкеты в четырех точках измерения (T0, T1, T2 и T3). Участники будут сидеть и носить гарнитуру виртуальной реальности, оснащенная аудиозастройкой, которое воспроизводит звуки. Гарнитура VR будет транслировать успокаивающие изображения, разработанные нашей командой, специально для ветеранов в течение 20 минут. CN-NINM будет применен с использованием портативного стимулятора непосредственно на языки участников в течение 20 минут, одновременно с виртуальной реальностью. Для контрольной группы участники будут применять CN-NINM на свои языки без какого-либо ощутимого стимула.