ESD при местном развитии рака прямой кишки после CRT

Колоректальный рак (CRC) представляет собой значительную проблему со здоровьем в Египте. Согласно Globocan 2020, рак прямой кишки занимает шестое место по всем видам рака среди мужчин и женщин, с 5231 новым случаев, что составляет 3,9% всех раковых заболеваний. El-Moselhy et al., 2025 сообщили, что прямая кишка была вовлечена в 20% случаев CRC в Египте.

В последние годы произошел сдвиг в лечении местного рака прямой кишки (LARC) в отношении стратегий сохранения органов. После неоадъювантной химиолучевой терапии (CRT) или общей неоадъювантной терапии (TNT) заметная доля пациентов достигает клинического полного ответа (CCR) или почти полного ответа (NCR), что делает их кандидатами либо для структурированного наблюдения и ожидания (W & W).

В исследовании OPRA фазы II долгосрочное сохранение органов было достигнуто примерно у 50% участников, при этом большинство отрастания опухолей происходило в течение первых двух лет.

Несмотря на это, небольшие остаточные повреждения слизистой оболочки/подслизистого подслива с CCR после CRT по -прежнему сложны в управлении с W & W или ESD. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) обеспечивает резекцию EN-блок, комплексную гистопатологическую оценку (глубина инвазии, лимфоваскулярная инвазия, подавление подачи, поля) и вариант хирургии спасения при при необходимости. Ранние доказательства подтверждают его выполнимость и безопасность в этой обстановке.

Один мета-анализ подтверждает сильную эффективность и низкую частоту рецидивов, когда ESD используется для остаточных или рецидивирующих поражений с предыдущей операцией или эндоскопией.