Самопроцессывание ВИЧ для партнеров по ВИЧ-инфицированным послеродовым женщинам

Активный компаратор: H4P вмешательство

При одном из последних запланированных визитов в дородовую помощь (то есть от 30 до 40 недель беременности) всем участникам будет предоставлено до трех наборов в отношении ВИЧТ для распределения партнеров-мужчин, и будет предоставлена ​​информация и демонстрация в соответствии с стандартом медицинской помощи (SOC) для распределения комплектов для ВИЧСТ. В дополнение к тому, во что участвует женщины-участники контрольной руки, они будут участвовать в 30-45 минутах hivst и подготовки к консультированию по обновлению в базовом посещении. Мужские партнеры, в дополнение к письменной информации SOC, предоставленной контрольной руке, также получат QR -код, связанный с кратким видео, созданным исследовательской группой. Видео будет сообщать, среди прочего, информацию о географически разнообразных ресурсах лечения ВИЧ и почему в контексте отношений необходима связь с уходом за ВИЧ (например, повышенный риск развития ВИЧ в послеродовом периоде, риск передачи младенцам во время грудного вскармливания, его роль в защите здоровья семьи).

Поведенческий: HIVST для партнеров и подготовка поглощения для ВИЧ-инфицированных женщин послеродовых женщин («H4P»).

Участники женщин, вмешательство включает в себя 30-45-минутную консультационную сессию, которая будет охватывать (1) информацию о подготовке SOC, (2) обучение навыках коммуникаций для распределения комплектов HIVST, (3) стратегии мотивационного интервьюирования (например, Prep/HIVST Pro/Cons), (4) проблемы с решением проблем для подготовки к привлечению или ВИЧ-дистрибуции, (5). Для их партнеров -мужчин информативное видео будет охватывать географически разнообразные ресурсы лечения ВИЧ, а также о том, почему связь с уходом за ВИЧ необходима в контексте отношений с его партнером и гендерными нормами. Видео также продемонстрирует краткое мотивационное упражнение, в котором мужчин просят рассмотреть плюсы и минусы связывания с уходом за ВИЧ по сравнению с (с примерами), а также пошаговое руководство по созданию конкретного плана для связи для ухода, основанного на «eablers для связи».

Плацебо Компаратор: Управляемая рука

При одном из последних запланированных визитов в дородовую помощь (то есть от 30 до 40 недель беременности) всем участникам будет предоставлено до трех наборов в отношении ВИЧВ для распределения партнеров-мужчин и получат 15-20 минут консультирования. Участники-участники получат тесты на антитела на ВИЧ-1/2 Oraquick. Наборы Oraquick будут включать пошаговые инструкции по использованию и интерпретации результатов. Все участники женщины будут предоставлены информацией и демонстрацией в соответствии с стандартом медицинской помощи (SOC) для распределения комплектов HIVST и будут участвовать в кратком упражнении, которое включает в себя оценку плюсов и минусов для предложения наборов HIVST своим партнерам. Всем мужчинам будет предоставлена ​​комплект HIVST их партнерами -женщинами (включая указания для использования, в соответствии с SOC), а также письмо, описывающее, как связаться с командой обучения.

Поведенческий: HIVST для партнеров и подготовка поглощения для ВИЧ-инфицированных женщин послеродовых женщин («H4P»).

Участники женщин, вмешательство включает в себя 30-45-минутную консультационную сессию, которая будет охватывать (1) информацию о подготовке SOC, (2) обучение навыках коммуникаций для распределения комплектов HIVST, (3) стратегии мотивационного интервьюирования (например, Prep/HIVST Pro/Cons), (4) проблемы с решением проблем для подготовки к привлечению или ВИЧ-дистрибуции, (5). Для их партнеров -мужчин информативное видео будет охватывать географически разнообразные ресурсы лечения ВИЧ, а также о том, почему связь с уходом за ВИЧ необходима в контексте отношений с его партнером и гендерными нормами. Видео также продемонстрирует краткое мотивационное упражнение, в котором мужчин просят рассмотреть плюсы и минусы связывания с уходом за ВИЧ по сравнению с (с примерами), а также пошаговое руководство по созданию конкретного плана для связи для ухода, основанного на «eablers для связи».

Приемлемость

Приемлемость будет оценена с использованием анкеты удовлетворенности клиента (CSQ8). Следователи также будут записывать данные о причинах снижения регистрации и документируют неспособность распределить или использовать комплект, полную проверку и полное подтверждающее тестирование. Все качественные данные интервью с выходами будут изучены для категорий и тем, касающихся приемлемости вмешательства. Качественные данные будут проанализированы с использованием анализа контента, итеративный многоэтапный процесс, как описано Майлз и Хуберманом, Штраусом и Корбином.

Проблемы безопасности в результате распределения ВИЧСТ

Безопасность будет оцениваться с помощью самоотчетов любых проблем безопасности, ожидаемых или опытных в результате распределения ВИЧ, включая социальное, эмоциональное или физическое вред. Участники женщины будут проверены на насилие партнера (экран оценки злоупотреблений) на исходном уровне. Если женщины-участники сообщают, что становятся жертвами насилия, сотрудники исследования свяжутся с местным сайтом PI/CO-PI (SMIT/MOSERY), и будет доставлено соответствующее клиническое вмешательство. Участникам с повышенными баллами будет предоставлено направление на услуги по охране психического здоровья, используя реферальные системы, которые уже существуют в докторе Псарос R01 (R01MH112385) и будут предложены не распространять комплекты, но оставаться в исследовании, поскольку они могут извлечь выгоду из вмешательства. Это также будет изучено в качественных интервью (как описано выше).

Предварительная эффективность вмешательства H4P.

Женщины: Предварительная эффективность: доля женщин, чьи мужские партнеры положительно проверяют или не тестируют/разделяют результат, которые инициируют и используют подготовку через 3 месяца после родов, через самоотчеты и тест по уходу за тенофовиром, через тест мочи Sipstick, который отражает использование в последние несколько дней.

Мужчины: Предварительная эффективность: доля мужчин с положительным тестом, которые связывают заботу, через самоотчеты и результаты теста бумаги или CD4/вирусная нагрузка в результате подтверждающего тестирования и копии режима лечения (или фотографий этих документов).

Проблемы, успехи, барьеры, фасилитаторы и предпочтения для оптимизации вмешательства H4P.

Качественные выходные интервью: проводится с подмножествами женщин и мужчин, назначенных в группу вмешательства H4P (на основе распределения комплектов, использующих комплект и сцепления), для изучения проблем (включая насилие на основе пола), успехи, барьеры (например, мотивация для тестирования на ВИЧ во время послеродового периода для мужчин), предпочтения, посвященные giv-estest (включая распределитель, включающий в себя, включает в себя, включает в себя, включает в себя, в том числе и в плате). Самопроверка проверка, подтверждающее тестирование и проверка, а также связь с уходом (например, подготовленная или антиретровирусная терапия, в том числе то, как женщины решили инициировать PREP, и опыт с приготовлением подготовки и поддержкой клиники вокруг использования подготовки), а также возможности для оптимизации вмешательства H4P.

Осуществимость вмешательства

Для оценки выполнимости исследователи рассмотрят и представят отчет о (1) количестве участников (женщин и мужчин), прошедших скрининг, подходящих и включенных (зарегистрируется ли > 70% из прошедших скрининг/согласится участвовать); (2) количестве женщин-участниц, которые передали набор своему партнеру-мужчине; количестве женщин-участниц, которые узнали статус своего партнера-мужчины; и количестве партнеров-мужчин, которые использовали набор, прошли проверку самотестирования на ВИЧ, использовали QR-код и прошли подтверждающее тестирование.

Оцените поглощение подготовки среди участников

Исследователи будут оценить поглощение подготовки среди участников отдельной модели логистической регрессии, которая тщательно приспосабливается к ковариатам, учитывая дизайн осуществимости/приемлемости и небольшой N.

Характеристики ВИЧ и беременность

Женщины: результаты тестов на ВИЧ (только 3-месячное наблюдение); Гравитация, паритет, количество недель беременности при зачислении в дородовую помощь, когда -либо предлагали Prep, когда -либо использовали Prep, когда -либо завершали консультирование и тестирование на основе пар. Намерение беременности: Обследование системы мониторинга оценки риска беременности: до 4 пунктов, оценивающих отношение и чувства к самой последней беременности.

Мужчины: дата последнего теста на ВИЧ, когда-либо завершенных консультаций и тестирования на основе пар, истории предыдущего положительного теста (и даты), будь то в настоящее время принимая антиретровирусную терапию и количество детей. Референтное намерение беременности: обследование системы мониторинга оценки риска беременности.

Физическое здоровье

Многострановое исследование по вопросам здоровья и насилия женщин. Основная анкету Версия 9: 43-й пункт общего здравоохранения для измерения общего состояния здоровья и физических симптомов.

Депрессия

Женщины: Эдинбургская шкала послеродовой депрессии: шкала из 10 пунктов широко используется и подтверждена в Южной Африке среди беременных и послеродовых женщин.

Мужчины: Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии: 20 пунктов Мера депрессивных симптомов. Высокая внутренняя последовательность; широко используется в Южной Африке.

Употребление психоактивных веществ

Индекс тяжести зависимости: оценивает время жизни и недавнее употребление психоактивных веществ, включая тяжесть. До 111 предметов; ранее использовался в Южной Африке.

Здоровье убеждения

Женщины: Воспринимаемый риск масштабы ВИЧ-инфекции: 8 пунктов Мера того, как люди воспринимают свой личный риск развития ВИЧ. Подтверждено с женщинами в странах Африки к югу от Сахары. Подготовка оптимизма: 3 пункта для оценки убеждений о эффективности подготовки при предотвращении ВИЧ. Предметы, используемые среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин и гетеросексуальных пар в Южной Африке. Мужчины: Антиретровирусная терапия убеждения: Анкета по вопросам лекарств: две шкалы из пяти пунктов оценивают убеждения о необходимости и опасениях по поводу принятия предписанных лекарств. Используется в странах Африки к югу от Сахары.

Характеристики отношений и общение

Шкала коммуникации партнера: 5 пунктов мера сексуального общения между партнерами вокруг использования презервативов, профилактикой ВИЧ/ИППП, беременности и сексуальной истории. Внутренняя согласованность была установлена. Шкала диадического доверия: 8- Предметы показателей доверия в тесных отношениях. Используется и подтверждена в Южной Африке и других настройках с ограниченными ресурсами. Гендерные мужчины Шкала: 24 пункта мера отношения к гендерным отношениям. Используется и подтверждена среди женщин в Южной Африке и других условий ограниченных ресурсов. Шкала мощности сексуальных отношений: 23-элементная мера доминирования принятия решений и контроля отношений. В подтверждении среди женщин в Южной Африке. Продолжительность отношений будет оценена.

Партнерское насилие

Женщины: Экран оценки злоупотреблений: 5 пунктов Мера присутствия насилия в прошлом году. Клиническая оценка, проводимая, если ответ «да» на ≥1 вопросов. Широко используется среди тех, кто беременен и проверен среди беременных женщин в условиях ограниченных ресурсов

Стигма, связанная с ВИЧ

Личная стигма и приписываемая шкала стигмы: параллельные 17-элементные шкалы для измерения личных стигматизирующих взглядов о ВИЧ и стигме, приписываемых другим. Обе шкалы, подтвержденные среди ВИЧ-инфицированных женщин в Южной Африке.

Подготовка используйте стигма-шкалу: 6-элементная шкала, измеренная интернализованная стигма, связанная с использованием ВИЧ и подготовки, адаптирована для использования среди молодых женщин в Зимбабве и Южной Африке (Альфа Кронбаха: 0,89).

Структурные барьеры

Режимы и затраты на транспортировку для поездки в клинику, время прохождения в клинику и среднее количество времени, проведенного в клинике.

Демография

Возраст; этническая принадлежность; страна происхождения; уровень образования; статус занятости; занятие; доход; религия; стабильность жилья; с кем живет участник.