Тихий уход, качество жизни и стратегии совладания среди медицинских работников (QQS)

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование будет проводиться в больничных службах Института ортопедии Риццоли (IOR). Будут задействованы центральное отделение в Болонье, отделение Риццоли-Сицилия, а также отделения ортопедии и травматологии, а также физической и реабилитационной медицины отделения Риццоли-Арджента.

ПЕРЕМЕННЫЕ

Для описания выборки зарегистрированных медицинских работников и выявления потенциальных факторов риска, связанных с тихим увольнением, следующие переменные будут собираться в категориальной форме для обеспечения анонимности:

Возраст, классифицированный по трем категориям: 18–30 лет, 30–50 лет и >50 лет

Пол

Уровень образования, классифицированный по трем категориям: аттестат о среднем образовании, степень бакалавра и последипломное образование

Профессия (медсестры, физиотерапевты, специалисты технической сферы, помощники по уходу)

Стаж работы (<5 лет; 5–20 лет; >20 лет)

Стаж работы в принимающем участие в исследовании госпитале (<1 года; 1–5 лет; >5 лет)

Наличие несовершеннолетних детей в домохозяйстве (да/нет)

Наличие пожилых родителей в семейной среде (да/нет)

Рабочая деятельность, связанная с ночными сменами (да/нет)

Рабочая деятельность в праздничные дни (да/нет)

Дежурство по вызову (да/нет)

Замещение функциональной/управленческой роли (да/нет)

Сфера рабочей деятельности (стационарные отделения; амбулаторные службы; отделения/службы интенсивной терапии; технические службы)

Соответствие между ожиданиями и назначением на должность/рабочей деятельностью

При описании своего рабочего контекста участникам также будет предложено выразить свое восприятие роли обучения, автономии и признания персонала, возможностей карьерного роста, мониторинга результатов и коммуникации. Каждый пункт будет оцениваться по шкале Лайкерта от 1 до 5, где 0 указывает на минимально значимый аспект, а 5 — на высоко значимый.

СРОКИ НАБОРА Ориентировочная общая продолжительность исследования составляет 2 года с момента одобрения этическим комитетом. Период набора для первого сбора данных запланирован с июня 2025 года по декабрь 2025 года. Второй сбор данных будет проведен в течение 2026 года.

ОБЪЕМ ВЫБОРКИ И СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В проекте по улучшению качества, проведенном в Институте ортопедии Риццоли на выборке из 76 медсестер, сообщалось о распространенности тихого увольнения в 46,6%. Принимая уровень доверия 95% и ширину доверительного интервала 10%, расчетный объем выборки составляет не менее 382 медицинских работников.

Собранные данные будут представлены как среднее значение и стандартное отклонение или медиана и процентили для непрерывных переменных, в зависимости от их распределения, и как абсолютные и процентные частоты для дихотомических/категориальных переменных. Группа, определенная как «тихие увольняющиеся», будет включать работников, сообщающих о балле выше 2,06 по Шкале тихого увольнения. Переменные будут описаны для всей зарегистрированной популяции и сравнены между тихими увольняющимися и не тихими увольняющимися.

Выявление факторов риска, связанных с состоянием тихого увольняющегося, будет выполнено с использованием однофакторного анализа, применяя критерий хи-квадрат для дихотомических переменных и t-критерий Стьюдента или критерий Манна-Уитни для непрерывных переменных. Переменные с уровнем статистической значимости <0,157 в однофакторном анализе будут включены в модель многомерной логистической регрессии. Данные первого этапа будут сравнены с данными второго года сбора данных для оценки тенденций в общем явлении отстраненности.

ПРОЦЕДУРА НАБОРА Информированное согласие и сбор данных будут осуществляться с использованием платформы REDCap, которая будет настроена для обеспечения анонимности участников. Та же процедура будет применяться в обеих временных точках сбора данных (базовое введение и последующее наблюдение). В обоих случаях обратная связь по результатам исследования будет предоставлена всем медицинским работникам через собрания персонала и распространение сводных таблиц и графиков. Участники могут отказаться в любое время до завершения анкет, просто не заполняя их.

СБОР ДАННЫХ Участники исследования будут зарегистрированы на добровольной и анонимной основе. Данные будут собираться с помощью анонимного опроса, заполняемого в электронном виде с использованием платформы REDCap. Черновой вариант анкеты и оценочных шкал, которые будут использоваться, прилагаются к документации (см. CRF). Все работники получат специальную ссылку для участия и смогут заполнить опрос, ориентировочная продолжительность которого составляет примерно 15 минут, в рабочее время. По завершении сбора данных информация будет экспортирована в файл Excel и сохранена в электронной базе данных для статистического анализа.