Förutsägelse av migränförebyggande effekt baserat på individens smärtmodulering

En viktig orsak till den betydande underanvändningen av farmakologiskt förebyggande av migrän är dess otillräckliga effekt, eftersom endast ~50% av patienterna svarar på ett specifikt medel. Det finns för närvarande inget evidensbaserat sätt att identifiera de patienter som kommer att svara på en specifik förebyggande behandling. Amitriptylin är ett av de vanligaste medlen som används för att förebygga migrän, vilket stärker patientens smärthämmande förmåga. Individuell anpassning av analgetika efter smärthämmande kapacitet har visat sig vara effektiv av vår grupp för patienter med smärtsam diabetesneuropati. Specifikt fick patienter med minskad smärthämningsförmåga mer av ett läkemedel som förstärker smärthämningen jämfört med de med effektiv hämmande kapacitet. Utredarna föreslår nu att bedöma migränpatienter för deras smärthämningsförmåga och undersöka om, med liknande resonemang, de med minskad hämmande kapacitet är de som är mer benägna att svara på amitriptylin. Psykofysiska och neurofysiologiska dimensioner av smärthämmande modulering kommer att bedömas hos migränpatienter, som därefter kommer att få antingen amitriptylin eller placebo under 8 veckor, i en randomiserad tvåarmars parallell dubbelblind design, och följas upp för att minska attackerna. Utredarna förväntar sig att identifiera de bästa prediktorerna för effektiviteten av migränförebyggande av studieläkemedlet. Detta tillvägagångssätt kommer att främja individualisering av migränterapi.