Previsione dell'efficacia della prevenzione dell'emicrania basata sulla modulazione del dolore dell'individuo

Uno dei motivi principali del sostanziale sottoutilizzo della prevenzione farmacologica dell'emicrania è la sua efficacia inadeguata, poiché solo il 50% circa dei pazienti risponde a un agente specifico. Attualmente non esiste un modo basato sull'evidenza per identificare i pazienti che risponderanno a uno specifico trattamento preventivo. L'amitriptilina è uno degli agenti più comunemente utilizzati per la prevenzione dell'emicrania, rafforzando la capacità inibitoria del dolore del paziente. La personalizzazione individuale degli analgesici in base alla capacità di inibizione del dolore si è dimostrata efficace dal nostro gruppo per i pazienti con neuropatia diabetica dolorosa. Nello specifico, i pazienti con ridotta capacità di inibizione del dolore hanno guadagnato di più da un farmaco che aumenta l'inibizione del dolore rispetto a quelli con un'efficiente capacità inibitoria. I ricercatori propongono ora di valutare gli emicranici per la loro capacità di inibizione del dolore e di esaminare se, seguendo un ragionamento simile, quelli con ridotta capacità inibitoria sono quelli che hanno maggiori probabilità di rispondere all'amitriptilina. Le dimensioni psicofisiche e neurofisiologiche della modulazione inibitoria del dolore saranno valutate negli emicranici, che, successivamente, riceveranno o amitriptilina o placebo per 8 settimane, in un disegno randomizzato in doppio cieco parallelo a due bracci, e seguiti per la riduzione degli attacchi. I ricercatori si aspettano di identificare i migliori predittori per l'efficacia della prevenzione dell'emicrania da parte del farmaco in studio. Questo approccio promuoverà l'individualizzazione della terapia dell'emicrania.