Möjligheten att använda neurovetenskaplig utbildning hos vuxna över 65 år med kronisk smärta i ländryggen och/eller nedre extremiteterna

Bakgrund: Hälso- och sjukvårdspersonal ger vanligtvis utbildning till patienter som har ont. Traditionellt har denna utbildning fokuserat på patoantaomiska aspekter av patientens tillstånd.(1,2) Trots populariteten för denna typ av utbildning har bevisen visat att den antingen har liten effekt (2-4) eller i vissa fall kan ha en negativ effekt på smärta och funktionsnedsättning.(3,5-7) Däremot adresserar terapeutisk neurovetenskaplig utbildning (TNE) direkt kognitioner om smärta genom att lära patienter grundläggande smärtfysiologi och ta itu med onormal smärttro (t.ex. smärta=skada). TNE har visat sig ge positiva förändringar i smärttroende, inklusive en minskning av smärtkatastrofer, och förbättringar av både smärtnivåer och smärtrelaterad funktionsnedsättning. (2,3,8) Hittills har forskning om effekterna av TNE fokuserat på vuxna i arbetsför ålder. Smärta är dock mycket utbredd bland den äldre vuxna befolkningen, vilket leder till aktivitetsbegränsning och smärtrelaterad funktionsnedsättning.(4-7) Syftet med detta projekt är att avgöra om äldre vuxna är mottagliga för TNE, om TNE kan ha en inverkan på äldre vuxnas gånghastighet och om TNE kan ha en inverkan på smärttroende.

Metoder: Detta kommer att vara en enstaka grupp, okontrollerad pilotstudie av 15-20 vuxna i åldern 65 år och äldre som rapporterar smärta i ländryggen eller nedre extremiteterna. Ämnen kommer att återvändas från läkarmottagningar och samhället via flygblad och mun till mun. Ämnen kommer att granskas för behörighet och informerat samtycke kommer att erhållas. Inklusionskriteriet kommer att inkludera ålder över 65, självrapporterad ryggsmärta och/eller smärta i nedre delen av kroppen som finns de flesta dagar i minst tre månader, vara oberoende med ambulation (med eller utan och hjälpmedel) och engelsktalande. Uteslutningskriterier inkluderar cancerrelaterad smärta, nyligen genomförd (inom 6 månader) operation i rygg eller nedre extremiteter som påverkar rörligheten, pågående pågående behandling av annan vårdpersonal för smärta i ländryggen eller nedre extremiteterna (inklusive sjukgymnastik, kiropraktik eller massage) eller andra diagnoser som påverkar rörligheten eller ger upphov till kognitiva begränsningar.

Vid inskrivning i studien kommer varje försöksperson att fylla i intagningsfrågeformulär (grundläggande demografisk information, Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Pain Disability Index (PDI) och Resilience Scale (RS), och ett fysiskt prestationsmått (Gait Speed, föredragen och maximal).

Utbildningsmaterialet kommer att levereras vid två möten en mot en under en sammanlagd tid på cirka nittio minuter. Det första mötet kommer att ta ungefär en timme och allt pedagogiskt innehåll kommer att levereras under denna session. En kompletterande handout (referens), som kommer att belysa de begrepp som behandlas i presentationen, kommer att ges till varje ämne. Den andra utbildningssessionen kommer att fungera som en genomgång av det material som behandlades under det första mötet och som beskrivs i tilläggsmaterialet. Under denna session kommer ämnen att uppmuntras att ställa frågor och få förtydliganden om något av de behandlade ämnena som är otydliga. I slutet av den andra sessionen kommer de initialt administrerade undersökningarna att upprepas (TKS, PDI, RS), gånghastighetstestet kommer att upprepas och en kort undersökning om utbildningen kommer att administreras.

1. Butler D, Moseley L, red. Förklara smärta. Australien: NOI Group Publishing; 2003.
2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematisk genomgång av ryggskolor, kort utbildning och träning för att undvika rädsla för kronisk ländryggssmärta. Spine J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Effekterna av ryggskolor - en metaanalys. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. Effekten av ryggskolor: En översyn av randomiserade kliniska prövningar. J Clin Epidemiol. 1994;47(8):851-862.
5. Nachemson AL. Senaste kunskapen om smärta i ländryggen. En kritisk blick. Clin Orthop Relat Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Poiraudeau S, Rannou F, Baron G, et al. Rädsla-undvikande föreställningar om ryggsmärta hos patienter med subakut ländryggssmärta. Smärta. 2006;124(3):305-311.
7. Hirsch MS, Liebert RM. Den fysiska och psykologiska upplevelsen av smärta: effekterna av märkning och kall pressortemperatur på tre smärtmått hos collegekvinnor. Smärta. 1998;77(1):41-48.
8. Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. Effekten av neurovetenskaplig utbildning på smärta, funktionshinder, ångest och stress vid kronisk muskuloskeletal smärta. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-2056.