Mahdollisuus käyttää neurotieteen koulutusta yli 65-vuotiailla aikuisilla, joilla on krooninen alaselkä- ja/tai alaraajakipu

Taustaa: Terveydenhuollon ammattilaiset tarjoavat yleensä koulutusta potilaille, joilla on kipuja. Perinteisesti tämä koulutus on keskittynyt potilaan tilan patoantaomisiin näkökohtiin.(1,2) Huolimatta tämäntyyppisen koulutuksen suosiosta, todisteet ovat osoittaneet, että sillä on joko vähän vaikutusta (2-4) tai joissakin tapauksissa sillä voi olla negatiivinen vaikutus kipuun ja vammaisuuteen (3,5-7). Sitä vastoin terapeuttinen neurotiedekasvatus (TNE) käsittelee suoraan kipua koskevia kognitioita opettamalla potilaille kivun perusfysiologiaa ja käsittelemällä epänormaaleja kipuuskomuksia (esim. kipu = haitta). TNE:n on osoitettu tuottavan myönteisiä muutoksia kivun uskomuksiin, mukaan lukien kivun katastrofaalisen vähenemisen ja sekä kiputason että kipuun liittyvän vamman paranemisen. (2,3,8) Tähän mennessä TNE:n vaikutuksia koskeva tutkimus on keskittynyt työikäisiin aikuisiin. Kipu on kuitenkin erittäin yleistä vanhemman aikuisväestön keskuudessa, mikä johtaa aktiivisuuden rajoittumiseen ja kipuun liittyvään vammaisuuteen.(4-7) Tämän projektin tarkoituksena on selvittää, ovatko vanhemmat aikuiset vastaanottavaisia ​​TNE:lle, voiko TNE vaikuttaa ikääntyneiden aikuisten kävelynopeuteen ja voiko TNE vaikuttaa kipuuskomuksiin.

Menetelmät: Tämä on yksi ryhmä, hallitsematon pilottitutkimus, johon osallistuu 15–20 yli 65-vuotiasta aikuista, jotka raportoivat alaselkä- tai alaraajakipuista. Tutkittavat rekrytoidaan lääkäreiden toimistoista ja yhteisöstä lentolehtisten ja suullisesti. Koehenkilöiden kelpoisuus seulotaan ja hankitaan tietoinen suostumus. Osallistumiskriteerinä on oltava yli 65-vuotias ikä, itse ilmoittama selkä- ja/tai alaraajojen kipu, jota esiintyy useimpina päivinä vähintään kolmen kuukauden ajan, oltava riippumaton ambulaatiolla (apulaitteen kanssa tai ilman) ja englanninkielinen. Poissulkemiskriteereitä ovat syöpään liittyvä kipu, äskettäinen (6 kuukauden sisällä) selän tai alaraajojen liikkuvuuteen vaikuttava leikkaus, meneillään oleva toisen terveydenhuollon ammattilaisen alaselän tai alaraajakipujen hoito (mukaan lukien fysioterapia, kiropraktiikka tai hieronta) tai muut diagnoosit jotka vaikuttavat liikkuvuuteen tai aiheuttavat kognitiivisia rajoituksia.

Ilmoittautuessaan tutkimukseen jokainen koehenkilö täyttää kyselylomakkeet (perusdemografiset tiedot, Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), Pain Disability Index (PDI) ja Resilience Scale (RS)) ja yhden fyysisen suorituskyvyn mittaustuloksen (käyntinopeus, suositeltava ja maksimaalinen).

Oppimateriaali toimitetaan kahdessa, yksi kerrallaan, tapaamisissa yhteensä noin 90 minuutin ajan. Ensimmäinen tapaaminen kestää noin tunnin ja koko koulutussisältö toimitetaan tässä istunnossa. Jokaiselle aiheelle annetaan lisämoniste (viite), joka korostaa esityksen käsitteitä. Toisessa koulutusistunnossa tarkastellaan ensimmäisessä kokouksessa käsiteltyä ja lisämateriaaleissa kuvattua materiaalia. Tämän istunnon aikana aiheita rohkaistaan ​​esittämään kysymyksiä ja saamaan selvennyksiä kaikista käsitellyistä aiheista, jotka ovat epäselviä. Toisen istunnon päätteeksi toistetaan alun perin suoritetut kyselyt (TKS, PDI, RS), toistetaan kävelynopeustesti ja suoritetaan lyhyt kysely koulutuksesta.

1. Butler D, Moseley L, toim. Selitä kipu. Australia: NOI Group Publishing; 2003.
2. Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Järjestelmällinen selkäkoulujen tarkastelu, lyhyt koulutus ja pelon välttämiskoulutus kroonisen alaselkäkivun hoidossa. Spine J. 2008;8(6):948-958.
3. Maier-Riehle B, Harter M. Selkäkoulujen vaikutukset – meta-analyysi. Int J Rehabil Res. 2001;24(3):199-206.
4. Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. Selkäkoulujen tehokkuus: Katsaus satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista. J Clin Epidemiol. 1994;47(8):851-862.
5. Nachemson AL. Uusin tieto alaselkäkivuista. Kriittinen katse. Clin Orthop Relat Res. 1992;(279)(279):8-20.
6. Poiraudeau S, Rannou F, Baron G, et ai. Pelon välttämisen uskomukset selkäkivuista potilailla, joilla on subakuutti alaselän kipu. Kipu. 2006;124(3):305-311.
7. Hirsch MS, Liebert RM. Fyysinen ja psyykkinen kivun kokemus: Merkintöjen ja kylmäpaineen lämpötilan vaikutukset kolmeen kivun mittaan yliopiston naisilla. Kipu. 1998;77(1):41-48.
8. Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. Neurotieteiden koulutuksen vaikutus kipuun, vammaisuuteen, ahdistukseen ja stressiin kroonisessa tuki- ja liikuntaelinkivussa. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(12):2041-2056.