SMS för att engagera och behålla veteraner i rådgivning om rökavvänjning (TiMES)

Tobaksanvändning är fortfarande den främsta orsaken till för tidig död och sjuklighet i USA, och tobaksrelaterade sjukdomar står för 24 % av alla VA-sjukvårdskostnader. VA har varit ledande när det gäller att ta itu med tobaksanvändning, efter att ha genomfört årlig tobaksscreening och gjort farmakoterapi lättillgänglig. En av de mest kostnadseffektiva tjänsterna - telefonavslutningslinjer - är dock fortfarande mycket underutnyttjad. Få veteraner anmäler sig till telefonrådgivning för att hjälpa dem att sluta röka, och bland veteraner som börjar med telefonrådgivning är det få som genomför en hel kurs. Tillkomsten av elektroniska journaler (EPJ) har möjliggjort nya strategier för att säkerställa att patienter får förebyggande tjänster. Dessa metoder kan minska försörjarbördan och täppa till luckor i vårdsystemen. Utredarnas forskargrupp har genomfört ett flertal studier med hjälp av EHR för att identifiera rökare och proaktivt nå ut för att samordna telefontobaksbehandling. Även om utredarna framgångsrikt har implementerat detta tillvägagångssätt, är den totala inskrivningsfrekvensen för rådgivning fortfarande låg och majoriteten av rökarna genomför endast en rådgivningssession. Därför föreslår utredarna att testa nya mHealth-strategier för att främja inskrivning i och efterlevnad av telefonrådgivning. De specifika målen är att: 1) genomföra ett sekventiellt randomiserat spår för att uppskatta effektiviteten av textmeddelanden för att öka inskrivningen i och följsamheten till telefontobaksbehandling, 2) jämföra frekvensen av tobaksavvänjning mellan patienter som fick och inte fick textmeddelanden under behandlingen. och 3) Utvärdera patienternas erfarenheter av dessa interventioner. Med hjälp av VA EHR kommer utredarna att identifiera N=3 600 rökare på två VA-platser. Alla identifierade rökare kommer att skickas ett introduktionspaket med information om studien. Patienter som samtycker kommer att randomiseras till standard telefonuppsökande för rådgivning eller att få 8 pedagogiska texter för att motverka hinder för att delta i rådgivning före telefonuppsökande. Patienter som anmäler sig till tobaksbehandling kommer sedan att randomiseras till att få vanlig telefonrådgivning eller för att även få tidspåminnelser och stödjande texter under den 8 veckor långa rådgivningsperioden. Utredarna antar att dessa tillvägagångssätt kommer att öka antalet inskrivningar i telefontobaksavvänjning och 12 månaders biokemiskt validerad abstinens (primära resultat) jämfört med vanliga telefonrådgivningsmetoder. Utredarna kommer också att bedöma patientupplevelser med varje sms-protokoll. Utredarnas övergripande mål är att undersöka innovativa mHealth-strategier för att öka veteranernas användning av telefonbaserad rådgivning om tobaksavvänjning och att förbättra antalet slutsatser. Denna forskning, som utforskar både befolkningsbaserad uppsökande verksamhet och textmeddelanden, främjar flera mål som ställts upp av VA:s Blueprint for Excellence. Resultaten kommer att ha direkta konsekvenser för beslutsfattande och befolkningsbaserade vårdmodeller för tobaksbehandling.