TenTaTorch: Venepunktion på ett enkelt sätt

Detta är en prospektiv randomiserad kontrollerad studie. Patienter med en historia av svår venpunktion som gick med på att delta i studien kommer att randomiseras till en av tre grupper med ett förseglat kuvertsystem: Konventionell venpunktion utan hjälp (kontroll 1); Veinlite® EMS (TransLite®, Texas, USA) (Kontroll 2), en kommersiell genomlysningsanordning; vår enhet TenTaTorch (Experimental Group). Hemodynamiskt instabila patienter är uteslutna. Sjuksköterskan som är involverad i vården av patienten kommer att försöka venpunktion över den övre extremiteten. En grupp sjuksköterskor kommer att rekryteras innan patientrekryteringen påbörjas. Max 4 gångers försök är tillåtna, innan eskalering till läkare/flebotomist.

En standardiserad venpunktionsteknik med standardiserade instrument kommer att användas. En tourniquet appliceras (Braun® International, USA). Vener kommer att lokaliseras med någon av ovanstående tekniker. Både Veinlite och TenTaTorch använder konceptet med genomlysning. Om du placerar den på huden kommer konturerna av venerna att synas. När en lämplig ven har lokaliserats markeras venen med en penna. Det område av huden som ska kanyleras desinficeras med en spritservett (Webcol®, Covidien®, USA). För inställning av IV-kanyl används en standardiserad IV-kanyl (mellan 18 till 25 gauge) (Introcan Safety®, Braun®, USA). Normal koksaltlösning (PosiFlush® 3ml, BD®, USA) kommer att användas för att skölja kanylen efter framgångsrik kanylering. För blodtagning kommer en spruta (Terumo®, Filippinerna) från 2 ml till 20 ml och en nål (mellan 18 till 25 gauge) (Venofix®, Braun®, USA) att användas. Alla instrument som behövs för venpunktion, inklusive 4 IV-kanyler eller 4 nålar, ska finnas vid patientens säng innan varje venpunktionsförsök påbörjas. Varaktigheten av proceduren kommer att registreras med ett stoppur. Detta definieras som tiden (i minuter) från början av försöket att lokalisera en ven till dess framgångsrika kanylering. Framgångsrik kanylering definieras antingen som förmågan att spola 2 ml normal saltlösning in i IV-kanylen eller förmågan att dra 2 ml blod från venen. Ett frågeformulär efter ingreppet kommer att fyllas i av sjuksköterskorna efter försöket med venpunktion.

Resultatdata inkluderar: antal försök och varaktighet som krävs för framgångsrik venpunktion. Patientdata inkluderar: ålder, kön, ras, kroppsmassaindex, historia av intravenöst drogmissbruk och njurfunktion. Sjuksköterskor som samtycker till att gå med i studien kommer att behöva delta i en förstudiehandledning som beräknas pågå i 1 timme. Under handledningen kommer tekniker för att lokalisera vener med TenTaTorch och genom att använda Veinlite®-enheten att läras ut. En standardiserad venpunktionsteknik kommer också att läras ut. Handledningen kommer att vara i form av bildspelspresentation och praktisk träning. Under den praktiska utbildningen kommer sjuksköterskor att försöka identifiera vener hos andra praktikanter med både TenTaTorch och Veinlite®.