Riktade antibiotika för kronisk obstruktiv lungsjukdom (Target-ABC)
Riktade antibiotika för kronisk obstruktiv lungsjukdom: en randomiserad multicenterstudie som undersöker om riktad antibiotikaterapi kan förbättra prognosen hos KOL-patienter infekterade med Pseudomonas Aeruginosa
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
P. aeruginosa representerar en potentiellt signifikant orsak till akut exacerbation av KOL (AECOPD) och är möjligen associerad med signifikant morbiditet och dödlighet. Trots detta är P. aeruginosas roll i förloppet av KOL mindre väl karakteriserad och evidensbaserade riktlinjer för hantering och behandling av bakterierna saknas.
P. aeruginosa är mer benägna att isoleras från patienter med mer avancerad sjukdom och allvarligt nedsatt lungfunktion. Det är dock svårt att dra definitiva slutsatser om i vilken utsträckning bakterierna bidrar till negativa kliniska utfall eftersom kraftigt nedsatt lungfunktion i sig är en stark prediktor för dödlighet hos patienter med KOL. Infektion med P. aeruginosa kan därför vara sekundär till skadad lungvävnad och nedsatt lungfunktion och har därmed ingen oberoende inverkan på prognosen
Hittills, och enligt utredarnas bästa kunskap, har ingen randomiserad kontrollerad studie genomförts för att undersöka om specifik antibiotikabehandling av P. aeruginosa kan minska risken för nya exacerbationer och förbättra den långsiktiga prognosen för KOL-patienter.
I Danmark är förstahandsvalet av behandling för P. aeruginosa vanligtvis en 10-14 dagars terapi av intravenös kombinationsbehandling av P. aeruginosa aktiva antibiotika (piperacillin/tazobactam och ciprofloxacin).
Syftet med studien är att undersöka om interventionen med riktade pseudomonas aktiva antibiotika kan minska förlusten av lungfunktion, minska frekvensen av exacerbationer och dödlighet.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Josefin Eklöf, MD, Phd student
- Telefonnummer: +45-38673413
- E-post: josefin.viktoria.ekloef@regionh.dk
Studieorter
-
-
Copenhagen
-
Hellerup, Copenhagen, Danmark, 2900
- Herlev and Gentofte Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- 1 positivt sputumprov för P. aeruginosa
- KOL (verifierad av lungläkare baserat på kliniska och spirometriska kriterier)
- Minst 1 tidigare AECOPD som kräver sjukhusvistelse/besök på akutmottagning och administrering av systemisk prednisolon +/- antibiotikabehandling inom de senaste 12 månaderna
- Ifyllt och undertecknat informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- Immunmodulerande terapi (förutom ≤ 10 mg prednisolon/dag)
- Män < 40 år
- Kvinnor <55 år
- Icke-menopausala kvinnor > 55 år ¤
- Förväntad livslängd < 90 dagar
- Svår psykisk ohälsa
- Allvarliga språksvårigheter eller oförmåga att ge informerat samtycke
- Känd läkemedelsallergi mot 1) fluorokinoloner eller 2) både piperacillin/tazobactam, cefalosporiner och karbapenemer
- Försökt utrotning av P. aeruginosa x 2 inom de senaste 12 månaderna, eller avslutad utrotningsterapi inom de senaste 14 dagarna ¤¤
Utredarens uppfattning är att deltagaren behöver antibiotikabehandling. Detta uteslutningskriterium måste diskuteras med den samordnande utredaren innan det slutgiltiga beslutet om uteslutning tas
- Har haft mens under de senaste 12 månaderna ¤¤ Behandling med samma antibiotika som användes i prövningen
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard antibiotikabehandling
Intravenös Piperacillin/tazobactam + oral Ciprofloxacin i 14 dagar
|
Oralt Ciprofloxacin två gånger dagligen
Intravenös Piperacillin/tazobactam fyra gånger dagligen
|
|
Inget ingripande: Antibiotikafri behandling
Ingen antibiotikabehandling
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Tid till prednisolon och/eller antibiotika som kräver exacerbation eller död, inom primär eller sekundär sjukvård från dag 20 till dag 365 från randomisering.
Tidsram: dag 20-365
|
Tid levande och utan exacerbation mellan dag 20-365 från rekryteringsdatum.
|
dag 20-365
|
|
Dagar vid liv och utan sjukhusvård från dag 20 till dag 365 från randomisering.
Tidsram: dag 20-365
|
Dagar vid liv och utanför sjukhus mellan dag 20-365 från rekryteringsdatum.
|
dag 20-365
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal återinläggningar med pulmonell exacerbation inom 365 dagar från randomisering.
Tidsram: 365 dagar
|
Antal återinläggningar med pulmonell exacerbation inom 365 dagar från randomisering.
|
365 dagar
|
|
Död inom 365 dagar från randomisering.
Tidsram: 365 dagar
|
Död inom 365 dagar från randomisering.
|
365 dagar
|
|
Mikrobiologiskt botemedel
Tidsram: 90 dagar
|
Mikrobiologisk bot = P. aeruginosa-negativ sputumkultur fram till dag 90. Icke-mikrobiologisk bot = positiv sputumkultur med samma P.aeruginosa-klon som baslinjeklon ≤ dag 90. Återinfektion = positiv sputumkultur med annan P. aeruginosa-klon jämför med baslinjeklon ≤ dag 90. |
90 dagar
|
|
Klinisk botemedel
Tidsram: 14 dagar
|
Upplösning eller förbättring av kliniska symtom relaterade till P. aeruginosa inom dag 14. Klinisk svikt = ihållande av försämrade kliniska symtom relaterade till P. aeruginosa inom dag 14. |
14 dagar
|
|
Antal dagar med icke-invasiv ventilation eller invasiv ventilation inom 90 dagar från randomisering.
Tidsram: 90 dagar
|
Antal dagar med icke-invasiv ventilation eller invasiv ventilation inom 90 dagar från randomisering.
|
90 dagar
|
|
Förändring i forcerad utandningsvolym under den första sekunden (FEV1) från randomisering till dag 90.
Tidsram: 90 dagar
|
Förändring i forcerad utandningsvolym under den första sekunden (FEV1) från randomisering till dag 90.
|
90 dagar
|
|
Minskning med ≥ 200 ml i FEV1 från randomisering till dag 365.
Tidsram: 365 dagar
|
Minskning med ≥ 200 ml i FEV1 från randomisering till dag 365.
|
365 dagar
|
|
Förändring i COPD Assessment Test (CAT) från randomisering till dag 90.
Tidsram: 90 dagar
|
Förändring i COPD Assessment Test (CAT) från randomisering till dag 90.
|
90 dagar
|
|
Förändring i kroppsmassaindex (BMI) från randomisering till dag 90.
Tidsram: 90 dagar
|
Förändring i kroppsmassaindex (BMI) från randomisering till dag 90.
|
90 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Utredare
Utredare
- Studierektor: Jens-Ulrik Jensen, MD, Consultant, Phd, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Trial Network, Denmark
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Eklof J, Misiakou MA, Sivapalan P, Armbruster K, Browatzki A, Nielsen TL, Lapperre TS, Andreassen HF, Janner J, Ulrik CS, Gabrielaite M, Johansen HK, Jensen A, Nielsen TV, Hertz FB, Ghathian K, Calum H, Wilcke T, Seersholm N, Jensen JS, Marvig RL. Persistence and genetic adaptation of Pseudomonas aeruginosa in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Microbiol Infect. 2022 Jul;28(7):990-995. doi: 10.1016/j.cmi.2022.01.017. Epub 2022 Feb 3.
- Eklof J, Sorensen R, Ingebrigtsen TS, Sivapalan P, Achir I, Boel JB, Bangsborg J, Ostergaard C, Dessau RB, Jensen US, Browatzki A, Lapperre TS, Janner J, Weinreich UM, Armbruster K, Wilcke T, Seersholm N, Jensen JUS. Pseudomonas aeruginosa and risk of death and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease: an observational cohort study of 22 053 patients. Clin Microbiol Infect. 2020 Feb;26(2):227-234. doi: 10.1016/j.cmi.2019.06.011. Epub 2019 Jun 22.
- Eklof J, Alispahic IA, Sivapalan P, Wilcke T, Seersholm N, Armbruster K, Kjaergaard JL, Saeed MI, Nielsen TL, Browatzki A, Overgaard RH, Fenlev CS, Harboe ZB, Andreassen HF, Lapperre TS, Pedersen L, Johnsen S, Ulrik CS, Janner J, Moberg M, Heidemann M, Weinreich UM, Vijdea R, Linde H, Titlestad I, Johansson SL, Rosenvinge FS, Ostergaard C, Ghathian KSA, Gundersen L, Christensen CW, Bangsborg J, Jensen TT, Sorensen VM, Ellingsgaard T, Datcu R, Coia JE, Bodtger U, Jensen JUS. Targeted AntiBiotics for Chronic pulmonary diseases (TARGET ABC): can targeted antibiotic therapy improve the prognosis of Pseudomonas aeruginosa-infected patients with chronic pulmonary obstructive disease, non-cystic fibrosis bronchiectasis, and asthma? A multicenter, randomized, controlled, open-label trial. Trials. 2022 Sep 27;23(1):817. doi: 10.1186/s13063-022-06720-z.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Infektioner
- Luftvägssjukdomar
- Immunsystemets sjukdomar
- Överkänslighet, Omedelbar
- Bronkialsjukdomar
- Gram-negativa bakteriella infektioner
- Bakteriella infektioner
- Bakteriella infektioner och mykoser
- Lungsjukdomar, obstruktiv
- Respiratorisk överkänslighet
- Överkänslighet
- Bronkiektasis
- Lungsjukdomar
- Astma
- Luftvägsinfektioner
- Pseudomonas-infektioner
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Anti-infektionsmedel
- Enzyminhibitorer
- Antineoplastiska medel
- Topoisomeras II-hämmare
- Topoisomerasinhibitorer
- Antibakteriella medel
- Cytokrom P-450 enzymhämmare
- Cytokrom P-450 CYP1A2-hämmare
- beta-laktamas hämmare
- Ciprofloxacin
- Piperacillin
- Tazobaktam
- Piperacillin, Tazobactam Läkemedelskombination
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- coptrin2
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .