- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00098111
Imuran (Azathioprin) Dosvarierande studie vid Crohns sjukdom
En dubbelblindad, randomiserad, parallell arm, dosvarierande studie av IMURAN i försökspersoner med aktiv Crohns sjukdom som kräver behandling med prednison: A Crohns sjukdom Optimal Dos of Dos of IMURAN Study (ACORDIS)
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
BESKRIVNING: Medicinsk terapi för Crohns sjukdom är av varierande framgång för att lindra sjukdomens kardinalsymtom (diarré, buksmärta), vid behandling av extraintestinala manifestationer (trötthet, anorexi, feber, viktminskning, artralgier, hud-, ögon-, lever- och njurmanifestationer ), och för att förebygga komplikationer (striktur, fistel, abscess). För närvarande implementeras terapin oftast på ett stegvis sätt, genom antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin, mesalamin), antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin), kortikosteroider, immunmodulerande eller immunsuppressiva läkemedel, inklusive tioguaninföreningar (6 merkaptopurazine eller dess prodrugazine), metotrexat och slutligen infliximab (antitumörnekrosfaktor). Ett vanligt tillvägagångssätt är att gradvis tillsätta mer potenta mediciner till medel som tros vara säkrare, men som också kan vara mindre effektiva. Trots det nuvarande tillvägagångssättet för medicinsk terapi vid Crohns sjukdom, kräver ett stort antal patienter - från 20 till 40 % - operation inom 3 år efter diagnosen, exklusive de som kräver operation vid tidpunkten för diagnosen. Nästan 80 % av patienterna behöver opereras 20 år efter sjukdomsdebut.
Kortikosteroider har länge varit en stöttepelare i behandlingen vid Crohns sjukdom även om biverkningar ofta observeras vid både kortvarig och långvarig användning. Potentiella biverkningar är väl beskrivna och kan inkludera relativt små problem som sömnlöshet och akne, såväl som mer allvarliga biverkningar, inklusive högt blodtryck, trångvinkelglaukom, depression, viktökning, binjurebarksuppression, Cushings syndrom, minskat benmineral täthet och infektioner.
Azatioprin används ofta för att behandla patienter med steroidresistent eller beroende Crohns sjukdom. Azatioprin används som ett steroidbesparande medel, som behandling för aktiv, inflammatorisk sjukdom, för upprätthållande av remission, som terapi för perforerande sjukdom (fistlar) och för specifika extraintestinala manifestationer. Hittills har dock inte randomiserade, kontrollerade kliniska studier som bedömt en rad doser av azatioprin vid Crohns sjukdom utförts. Den optimala viktbaserade dosen är inte känd.
FÖRVÄNTAT BIDRAG: Denna studie kommer att identifiera en optimal viktbaserad dos av azatioprin för behandling av patienter med aktiv Crohns sjukdom som kräver behandling med kortikosteroider.
STUDIEHYPOTES: En optimal viktbaserad dos av azatioprin kommer att inducera och bibehålla remission hos patienter med steroidberoende Crohns sjukdom.
JÄMFÖRELSE: Tre olika doser av azatioprin kommer att jämföras i denna studie (0,5, 2,5 och 3,5 mg/kg/dag). Försökspersonerna kommer att ta studiemedicinen i 9 månader.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Män och kvinnor ≥ 14 år, inklusive kvinnor i fertil ålder som inte är gravida eller ammar vid tidpunkten för inskrivningen.
- Kroppsvikt mellan 40 och 100 kg (88-220 lbs), inklusive.
- Patienter som diagnostiserats med Crohns sjukdom, baserat på Lennard-Jones kriterier, under minst en 3-månadersperiod. Datumet för diagnos kommer att vara datumet för det första diagnostiska testet som bekräftar diagnosen Crohns sjukdom. Patienter med en diagnos på mindre än 3 månader kan övervägas efter granskning av primära diagnostiska data av studiens säkerhetsmonitor.
- Behov av behandling med oralt prednison, baserat på den behandlande läkarens kliniska bedömning, för aktiv Crohns sjukdom som indikeras av ett (Crohns sjukdomsaktivitetsindex) CDAI mellan 200 och 450, inklusive; ELLER Behandlas för närvarande med prednison i minst 4 veckor med en stabil dos på 40 mg/dag eller mindre i minst 2 veckor, eller budesonid (Entocort EC) 9 mg/dag i minst 4 veckor med en stabil dos i minst 4 veckor. veckor, och aktiv Crohns sjukdom som indikeras av en CDAI mellan 200 och 450, inklusive.
- Kan svälja tabletter.
- Kunna lämna skriftligt informerat samtycke (försökspersoner ≥ 18 år) eller, om det rör sig om en minderårig, ge föräldrarnas samtycke tillsammans med barnets samtycke (försökspersoner 14-17 år).
- Om sexuellt aktiv, villig att följa effektiva preventivmedel under studien; eller är abstinent.
Exklusions kriterier:
- Diagnos av obestämd, mikroskopisk, lymfocytisk, kollagenös eller ulcerös kolit.
- Tidigare eller aktuell behandling med 6-merkaptopurin, azatioprin, tioguanin, metotrexat, ciklosporin, takrolimus, talidomid eller mykofenolatmofetil.
- Tidigare eller aktuell behandling med infliximab.
- Behandling med narkotiska smärtstillande läkemedel. (Anti-diarrémedel som loperamid och difenoxylat är tillåtna, förutsatt att dosen inte höjs under protokollet.)
- Patienter med kort tarmsyndrom (definierat som att de kräver oral eller parenteral tilläggs- eller totalnutrition för att bibehålla en stabil kroppsvikt, eller mer än 100 cm tunntarmsborttagning).
- Försökspersoner med obstruktiva symtom eller visat stenos och prestenotisk dilatation i bariumstudie.
- Försökspersoner med aktiv infektion.
- Försökspersoner med stomi.
- Försökspersoner med heterozygot eller recessiv homozygot genotyp för TPMT.
- Dålig åtkomst för perifer venös flebotomi.
- Historik av pankreatit, med undantag för självbegränsade episoder av känd orsak, såsom gallstenspankreatit.
- Antal vita blodkroppar (WBC) <4,5 x 10^9/L, hemoglobin <8 gm/dL, Trombocyter (PLT) <100 000/mm3 vid screening (eller inom de föregående 6 månaderna, om känt).
- Historik av onormala leverfunktionstester, inklusive aspartataminotransferas (AST) eller alaninaminotransferas (ALT) >1,5 gånger övre normalgräns, alkaliskt fosfatas >2 gånger övre normalgräns, total bilirubin >2,5 mg/dL vid screening (eller inom föregående 6 månader, om känt).
- Patienter som behöver behandling med oralt administrerade kortikosteroider för behandling av andra medicinska tillstånd. Inhalerade eller dermatologiska preparat är acceptabla.
- Historik av HIV-infektion (om känd) eller opportunistisk infektion.
- Historik av cancer, med undantag för basalcellscancer i huden.
- Samtidig behandling, eller behov av behandling, med allopurinol.
- Kvinnor som är gravida eller ammar vid tidpunkten för behörighetsprövningen, eller som avser att vara det under studieperioden.
- Oförmåga att följa planerat schema för studiebesök.
- Deltagande i en klinisk prövning under de senaste 6 månaderna.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Azatioprin 0,5 mg/kg kroppsvikt
|
|
Aktiv komparator: Azatioprin 2,5 mg/kg kroppsvikt
|
|
Aktiv komparator: Azatioprin 3,5 mg/kg kroppsvikt
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
---|
Att identifiera en optimal viktbaserad dos av azatioprin för behandling av aktiv Crohns sjukdom och för att bibehålla remission hos dessa patienter.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
---|
Att prospektivt karakterisera det prediktiva värdet av erytrocyttioguanin-nukleotidnivåer för svar på azatioprin hos vildtypstyp för (tiopurinmetyltransferas) TPMT-genen
|
Att utforska sambandet mellan 6-tioguanin (TGN) nivåer och TPMT enzymaktivitet
|
För att bestämma effekten av azatioprindos vid tidpunkten för återfall bland patienter i remission inducerad av en prednisonkur
|
För att prospektivt bestämma frekvensen av biverkningar associerade med en rad doser av azatioprin
|
För att preliminärt identifiera genetiska polymorfismer associerade med terapeutiskt svar eller toxicitet mot azatioprin.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Bruce E Sands, M.D.,M.S., Massachusetts General Hospital
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Gastrointestinala sjukdomar
- Gastroenterit
- Tarmsjukdomar
- Inflammatoriska tarmsjukdomar
- Crohns sjukdom
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Antireumatiska medel
- Antimetaboliter, antineoplastiska
- Antimetaboliter
- Antineoplastiska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Azatioprin
Andra studie-ID-nummer
- FD-R-02555-01
- Grant # 2555
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på azatioprin
-
University of ZurichAvslutad
-
Isfahan University of Medical SciencesAvslutadNeuromyelit Optica Spectrum DisorderIran, Islamiska republiken
-
Gastroenterology Research of AmericaUCB PharmaOkändCrohns sjukdomFörenta staterna
-
Medical College of WisconsinIndragenGranulomatös och lymfocytisk interstitiell lungsjukdom
-
Medical University of WarsawRekryteringHjärtsvikt | Myokardit | Immunsuppression | Kardiomyopatier, sekundära | Endomyokardiell biopsiPolen
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutad
-
Grupo Espanol de Trabajo en Enfermedad de Crohn...Effice Servicios Para la Investigacion S.L.AvslutadCrohns sjukdomSpanien
-
Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires...Société Nationale Française de GastroentérologieAvslutad
-
Turkish Society of HematologyOkänd