Centrala nervsystemets sjukdom hos HIV-infekterade barn på HAART

Denna studie kommer att undersöka hur hiv påverkar hjärnan och nervsystemet, inlärning och beteende hos barn på högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Även om HAART har resulterat i att färre HIV-infekterade barn blir sjuka och ännu färre dör av AIDS, utvecklar många barn på denna behandlingsregim betydande problem med hjärnan eller nervsystemet, såsom inlärningssvårigheter, uppmärksamhetsproblem, hyperaktivitet och depression.

Personer som fick HIV-sjukdom under det första decenniet av livet och som har tecken på sjukdom i centrala nervsystemet (CNS) (t.ex. encefalopati, CNS-kompromettering, ADHD, bipolär sjukdom, allvarlig depression eller psykos) kan vara berättigade till denna studie. Kandidater screenas med en sjukdomshistoria, fysisk undersökning, neuropsykologisk testning och en datortomografi av huvudet, om en sådan inte har gjorts inom 12 månader efter att de gick in i studien.

Deltagarna genomgår följande tester och procedurer:

• MRT- och MRS-skanning av huvudet: Dessa tester använder ett magnetfält och radiovågor för att ta bilder av hjärnan och upptäcka förändringar i vissa hjärnkemikalier som kan påverkas av HIV-infektion. Båda procedurerna görs samtidigt. Patienten ligger på ett bord som flyttas in i skannern (en smal cylinder), bär öronproppar för att dämpa höga knackningar och dunkande ljud som uppstår under skanningsprocessen. Ingreppet tar cirka 50 till 60 minuter, under vilken tid patienten kan kommunicera med personalen.
• Neuropsykologisk testning: Patienternas tänkande och beteende utvärderas med tester för att mäta deras minne, uppmärksamhet, språk, problemlösning, akademiska och motoriska färdigheter och frågeformulär för att bedöma beteendemässiga och känslomässiga funktioner, livskvalitet och följsamhet till HIV-medicin. Föräldrar ombeds också att fylla i frågeformulär som bedömer deras barns beteendemässiga och känslomässiga funktion, livskvalitet, viktiga livshändelser och följsamhet till hiv-medicin.
• Lumbalpunktion (spinal tap): Cerebrospinalvätska (CSF) samlas upp för analys. För detta ingrepp ges en lokalbedövning och en nål sätts in i utrymmet mellan benen i nedre delen av ryggen där CSF cirkulerar under ryggmärgen. En del vätska samlas upp genom nålen. Blodprover och en fysisk undersökning görs före ingreppet för att säkerställa att det kan göras så säkert som möjligt. Patienter kan också bedövas för att förhindra obehag.
• Uppföljning: Blodproverna, MRT- och MRS-skanningar samt spinal tap upprepas 1 och 2 år efter den första utvärderingen.

Vissa blod- och spinalvätskeprover från deltagarna lagras för eventuella framtida studier relaterade till HIV-forskning