Doença do Sistema Nervoso Central em Crianças Infectadas pelo HIV em HAART

Este estudo examinará como o HIV afeta o cérebro e o sistema nervoso, a aprendizagem e o comportamento de crianças em terapia antirretroviral altamente ativa (HAART). Embora a HAART tenha resultado em menos crianças infectadas pelo HIV adoecendo e ainda menos morrendo de AIDS, muitas crianças neste regime de tratamento desenvolvem problemas significativos no cérebro ou no sistema nervoso, como dificuldades de aprendizado, problemas de atenção, hiperatividade e depressão.

As pessoas que adquiriram a doença pelo HIV na primeira década de vida e que apresentam evidências de doença do sistema nervoso central (SNC) (por exemplo, encefalopatia, comprometimento do SNC, TDAH, doença bipolar, depressão maior ou psicose) podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos são selecionados com um histórico médico, exame físico, testes neuropsicológicos e uma tomografia computadorizada da cabeça, caso não tenha sido realizada dentro de 12 meses após a entrada no estudo.

Os participantes passam pelos seguintes testes e procedimentos:

• Varredura MRI e MRS da cabeça: Esses testes usam um campo magnético e ondas de rádio para obter imagens do cérebro e detectar alterações em certas substâncias químicas do cérebro que podem ser afetadas pela infecção pelo HIV. Ambos os procedimentos são feitos ao mesmo tempo. O paciente se deita em uma mesa que é movida para dentro do escâner (um cilindro estreito), usando tampões de ouvido para abafar os sons altos de batidas e pancadas que ocorrem durante o processo de escaneamento. O procedimento dura cerca de 50 a 60 minutos, durante os quais o paciente pode se comunicar com a equipe.
• Teste neuropsicológico: O pensamento e o comportamento dos pacientes são avaliados com testes para medir sua memória, atenção, linguagem, resolução de problemas, habilidades acadêmicas e motoras e questionários para avaliar o funcionamento comportamental e emocional, qualidade de vida e adesão à medicação para o HIV. Os pais também são solicitados a preencher questionários avaliando o funcionamento emocional e comportamental de seus filhos, qualidade de vida, eventos importantes da vida e adesão à medicação para o HIV.
• Punção lombar (punção lombar): O líquido cefalorraquidiano (LCR) é coletado para análise. Para este procedimento, é administrado um anestésico local e uma agulha é inserida no espaço entre os ossos na parte inferior das costas, onde o LCR circula abaixo da medula espinhal. Algum fluido é coletado através da agulha. Exames de sangue e um exame físico são feitos antes do procedimento para garantir que ele possa ser feito com a maior segurança possível. Os pacientes também podem ser sedados para evitar qualquer desconforto.
• Acompanhamento: Os exames de sangue, ressonância magnética e ressonância magnética e punção lombar são repetidos 1 e 2 anos após a avaliação inicial.

Algumas amostras de sangue e fluido espinhal dos participantes são armazenadas para possíveis estudos futuros relacionados à pesquisa do HIV