Keskushermoston sairaus HIV-tartunnan saaneilla lapsilla HAART-hoidossa

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan, kuinka HIV vaikuttaa aivoihin ja hermostoon, oppimiseen ja käyttäytymiseen erittäin aktiivisessa antiretroviraalisessa hoidossa (HAART) olevilla lapsilla. Vaikka HAART on johtanut siihen, että vähemmän HIV-tartunnan saaneita lapsia sairastuu ja vielä vähemmän kuolee AIDSiin, monille tätä hoitoa käyttäville lapsille kehittyy merkittäviä aivo- tai hermosto-ongelmia, kuten oppimisvaikeuksia, tarkkaavaisuusongelmia, hyperaktiivisuutta ja masennusta.

Ihmiset, jotka ovat saaneet HIV-taudin ensimmäisen vuosikymmenen aikana ja joilla on näyttöä keskushermoston (CNS) taudista (esim. enkefalopatia, keskushermoston häiriö, ADHD, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vakava masennus tai psykoosi), voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijoille tehdään sairaushistoria, lääkärintarkastus, neuropsykologinen testi ja pään TT-kuvaus, jos sellaista ei ole tehty 12 kuukauden kuluessa tutkimukseen saapumisesta.

Osallistujat käyvät läpi seuraavat testit ja menettelyt:

• Pään MRI- ja MRS-skannaus: Nämä testit käyttävät magneettikenttää ja radioaaltoja saadakseen kuvia aivoista ja havaitakseen muutoksia tietyissä aivokemikaaleissa, joihin HIV-infektio voi vaikuttaa. Molemmat toimenpiteet suoritetaan samanaikaisesti. Potilas makaa pöydällä, joka on siirretty skanneriin (kapea sylinteri), ja hänellä on korvatulpat, jotka vaimentavat skannausprosessin aikana kuuluvia kovia koputtavia ääniä. Toimenpide kestää noin 50-60 minuuttia, jonka aikana potilas voi kommunikoida henkilökunnan kanssa.
• Neuropsykologinen testaus: Potilaiden ajattelua ja käyttäytymistä arvioidaan testeillä, joilla mitataan heidän muistinsa, huomionsa, kielensä, ongelmanratkaisukykynsä, akateemisia ja motorisia taitojaan sekä kyselylomakkeilla, joilla arvioidaan käyttäytymis- ja emotionaalista toimintaa, elämänlaatua ja HIV-lääkityksen noudattamista. Vanhempia pyydetään myös täyttämään kyselylomakkeet, joissa arvioidaan lapsen käyttäytymistä ja emotionaalista toimintaa, elämänlaatua, tärkeitä elämäntapahtumia ja HIV-lääkityksen noudattamista.
• Lannepunktio (selkäydinnaputus): Aivo-selkäydinnestettä (CSF) kerätään analysointia varten. Tätä toimenpidettä varten annetaan paikallispuudutus ja neula työnnetään alaselän luiden väliseen tilaan, jossa aivo-selkäydinneste kiertää selkäytimen alapuolella. Neulan läpi kerätään jonkin verran nestettä. Ennen toimenpidettä tehdään verikokeet ja fyysinen tarkastus sen varmistamiseksi, että se voidaan tehdä mahdollisimman turvallisesti. Potilaat voidaan myös rauhoittaa epämukavuuden estämiseksi.
• Seuranta: Verikokeet, MRI- ja MRS-skannaukset sekä selkärangan kosketus toistetaan 1 ja 2 vuoden kuluttua alustavasta arvioinnista.

Jotkut osallistujien veri- ja selkäydinnestenäytteet tallennetaan mahdollisia tulevia HIV-tutkimukseen liittyviä tutkimuksia varten