Enfermedad del sistema nervioso central en niños infectados por el VIH que reciben TARGA

Este estudio examinará cómo el VIH afecta el cerebro y el sistema nervioso, el aprendizaje y el comportamiento de los niños que reciben terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Aunque HAART ha resultado en que menos niños infectados por el VIH se enfermen y aún menos mueran de SIDA, muchos niños en este régimen de tratamiento desarrollan problemas significativos en el cerebro o el sistema nervioso, como dificultades de aprendizaje, problemas de atención, hiperactividad y depresión.

Las personas que adquirieron la enfermedad del VIH en la primera década de vida y que tienen evidencia de enfermedad del sistema nervioso central (SNC) (p. ej., encefalopatía, compromiso del SNC, TDAH, enfermedad bipolar, depresión mayor o psicosis) pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos son evaluados con un historial médico, un examen físico, pruebas neuropsicológicas y una tomografía computarizada de la cabeza, si no se ha realizado uno dentro de los 12 meses posteriores al ingreso al estudio.

Los participantes se someten a las siguientes pruebas y procedimientos:

• MRI y MRS de la cabeza: estas pruebas usan un campo magnético y ondas de radio para obtener imágenes del cerebro y detectar cambios en ciertas sustancias químicas del cerebro que pueden verse afectadas por la infección por VIH. Ambos procedimientos se realizan al mismo tiempo. El paciente se acuesta en una mesa que se mueve hacia el escáner (un cilindro estrecho), usando tapones para los oídos para amortiguar los fuertes golpes y golpes que se producen durante el proceso de exploración. El procedimiento dura alrededor de 50 a 60 minutos, tiempo durante el cual el paciente puede comunicarse con el personal.
• Pruebas neuropsicológicas: el pensamiento y el comportamiento de los pacientes se evalúan con pruebas para medir su memoria, atención, lenguaje, resolución de problemas, habilidades motoras y académicas y cuestionarios para evaluar el funcionamiento conductual y emocional, la calidad de vida y la adherencia a la medicación para el VIH. También se les pide a los padres que completen cuestionarios que evalúen el funcionamiento conductual y emocional de sus hijos, la calidad de vida, los eventos importantes de la vida y la adherencia a la medicación para el VIH.
• Punción lumbar (punción raquídea): se recolecta líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis. Para este procedimiento, se administra anestesia local y se inserta una aguja en el espacio entre los huesos en la parte baja de la espalda donde circula el LCR debajo de la médula espinal. Se recoge algo de líquido a través de la aguja. Se realizan análisis de sangre y un examen físico antes del procedimiento para asegurarse de que se pueda realizar de la manera más segura posible. Los pacientes también pueden ser sedados para evitar molestias.
• Seguimiento: Los análisis de sangre, las exploraciones MRI y MRS y la punción lumbar se repiten 1 y 2 años después de la evaluación inicial.

Algunas muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo de los participantes se almacenan para posibles estudios futuros relacionados con la investigación del VIH.