Onemocnění centrálního nervového systému u dětí infikovaných HIV na HAART

Tato studie bude zkoumat, jak HIV ovlivňuje mozek a nervový systém, učení a chování u dětí na vysoce aktivní antiretrovirové terapii (HAART). Ačkoli HAART vedl k tomu, že méně dětí infikovaných HIV onemocnělo a ještě méně jich umíralo na AIDS, u mnoha dětí s tímto léčebným režimem se rozvinou významné problémy s mozkem nebo nervovým systémem, jako jsou potíže s učením, problémy s pozorností, hyperaktivita a deprese.

Lidé, kteří získali onemocnění HIV v první dekádě života a kteří mají známky onemocnění centrálního nervového systému (CNS) (např. encefalopatie, zhoršení CNS, ADHD, bipolární onemocnění, velká deprese nebo psychóza), mohou být způsobilí pro tuto studii. Kandidáti jsou vyšetřeni anamnézou, fyzikálním vyšetřením, neuropsychologickým testováním a CT skenem hlavy, pokud nebylo provedeno do 12 měsíců od vstupu do studie.

Účastníci procházejí následujícími testy a procedurami:

• MRI a MRS sken hlavy: Tyto testy využívají magnetické pole a rádiové vlny k získání snímků mozku a detekci změn určitých mozkových chemických látek, které mohou být ovlivněny infekcí HIV. Oba postupy se provádějí současně. Pacient leží na stole, který je zasunut do skeneru (úzký válec), má nasazené špunty do uší, které tlumí hlasité klepání a bouchání, ke kterým dochází během procesu skenování. Zákrok trvá asi 50 až 60 minut, po tuto dobu může pacient komunikovat s personálem.
• Neuropsychologické testování: Myšlení a chování pacientů jsou hodnoceny pomocí testů k měření jejich paměti, pozornosti, jazyka, řešení problémů, akademických a motorických dovedností a dotazníků k posouzení behaviorálního a emočního fungování, kvality života a dodržování léčby HIV. Rodiče jsou také požádáni, aby vyplnili dotazníky hodnotící chování a emoční fungování jejich dítěte, kvalitu života, důležité životní události a dodržování léčby HIV.
• Lumbální punkce (spinální kohout): K analýze se odebírá mozkomíšní mok (CSF). Při tomto postupu se podá lokální anestetikum a jehla se zavede do prostoru mezi kosti v dolní části zad, kde likvor cirkuluje pod míchou. Nějaká tekutina se shromažďuje přes jehlu. Před zákrokem se provádějí krevní testy a fyzikální vyšetření, aby se zajistilo, že jej lze provést co nejbezpečněji. Pacienti mohou být také sedativní, aby se předešlo jakémukoli nepohodlí.
• Sledování: Krevní testy, MRI a MRS skeny a spinální tap se opakují 1 a 2 roky po počátečním hodnocení.

Některé vzorky krve a míšní tekutiny od účastníků jsou uloženy pro případné budoucí studie související s výzkumem HIV