Malattia del sistema nervoso centrale nei bambini con infezione da HIV su HAART

Questo studio esaminerà come l'HIV colpisce il cervello e il sistema nervoso, l'apprendimento e il comportamento nei bambini in terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Sebbene l'HAART abbia portato a un minor numero di bambini con infezione da HIV che si ammalano e ancora meno muoiono di AIDS, molti bambini sottoposti a questo regime terapeutico sviluppano significativi problemi al cervello o al sistema nervoso, come difficoltà di apprendimento, problemi di attenzione, iperattività e depressione.

Le persone che hanno acquisito la malattia da HIV nella prima decade di vita e che hanno evidenza di malattia del sistema nervoso centrale (SNC) (ad es. encefalopatia, compromissione del SNC, ADHD, malattia bipolare, depressione maggiore o psicosi) possono essere ammissibili a questo studio. I candidati vengono sottoposti a screening con anamnesi, esame fisico, test neuropsicologici e una TAC della testa, se non è stata eseguita entro 12 mesi dall'ingresso nello studio.

I partecipanti sono sottoposti ai seguenti test e procedure:

• Scansione MRI e MRS della testa: questi test utilizzano un campo magnetico e onde radio per ottenere immagini del cervello e rilevare i cambiamenti in alcune sostanze chimiche del cervello che possono essere influenzate dall'infezione da HIV. Entrambe le procedure vengono eseguite contemporaneamente. Il paziente giace su un tavolo che viene spostato nello scanner (uno stretto cilindro), indossando tappi per le orecchie per attutire i forti colpi e colpi che si verificano durante il processo di scansione. La procedura dura dai 50 ai 60 minuti circa, durante i quali il paziente può comunicare con il personale.
• Test neuropsicologici: il pensiero e il comportamento dei pazienti vengono valutati con test per misurare la loro memoria, attenzione, linguaggio, capacità di risoluzione dei problemi, scolastiche e motorie e questionari per valutare il funzionamento comportamentale ed emotivo, la qualità della vita e l'aderenza ai farmaci per l'HIV. Ai genitori viene anche chiesto di compilare questionari che valutino il funzionamento comportamentale ed emotivo del loro bambino, la qualità della vita, gli eventi importanti della vita e l'aderenza ai farmaci per l'HIV.
• Puntura lombare (raccolta spinale): il liquido cerebrospinale (CSF) viene raccolto per l'analisi. Per questa procedura viene somministrato un anestetico locale e viene inserito un ago nello spazio tra le ossa nella parte bassa della schiena dove il liquido cerebrospinale circola sotto il midollo spinale. Parte del fluido viene raccolto attraverso l'ago. Gli esami del sangue e un esame fisico vengono eseguiti prima della procedura per assicurarsi che possa essere eseguita nel modo più sicuro possibile. I pazienti possono anche essere sedati per prevenire qualsiasi disagio.
• Follow-up: gli esami del sangue, le scansioni MRI e MRS e la puntura lombare vengono ripetuti 1 e 2 anni dopo la valutazione iniziale.

Alcuni campioni di sangue e liquido spinale dei partecipanti vengono conservati per possibili studi futuri relativi alla ricerca sull'HIV