Centralnervesystemets sygdom hos HIV-inficerede børn på HAART

Denne undersøgelse vil undersøge, hvordan HIV påvirker hjernen og nervesystemet, læring og adfærd hos børn i højaktiv antiretroviral terapi (HAART). Selvom HAART har resulteret i, at færre HIV-smittede børn bliver syge og endnu færre dør af AIDS, udvikler mange børn i denne behandlingsregime betydelige hjerne- eller nervesystemproblemer, såsom indlæringsvanskeligheder, opmærksomhedsproblemer, hyperaktivitet og depression.

Personer, der har fået HIV-sygdom i det første årti af livet, og som har tegn på sygdom i centralnervesystemet (f.eks. encefalopati, CNS-kompromittering, ADHD, bipolar sygdom, svær depression eller psykose) kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater screenes med en sygehistorie, fysisk undersøgelse, neuropsykologisk test og en CT-scanning af hovedet, hvis en sådan ikke er blevet foretaget inden for 12 måneder efter indtræden i undersøgelsen.

Deltagerne gennemgår følgende tests og procedurer:

• MR- og MRS-skanning af hovedet: Disse tests bruger et magnetfelt og radiobølger til at tage billeder af hjernen og opdage ændringer i visse hjernekemikalier, der kan være påvirket af HIV-infektion. Begge procedurer udføres på samme tid. Patienten ligger på et bord, der flyttes ind i scanneren (en smal cylinder), iført ørepropper for at dæmpe høje banke- og dunkelyde, der opstår under scanningsprocessen. Indgrebet varer omkring 50 til 60 minutter, hvor patienten kan kommunikere med personalet.
• Neuropsykologisk testning: Patienternes tænkning og adfærd evalueres med tests for at måle deres hukommelse, opmærksomhed, sprog, problemløsning, akademiske og motoriske færdigheder og spørgeskemaer for at vurdere adfærdsmæssig og følelsesmæssig funktion, livskvalitet og overholdelse af HIV-medicin. Forældre bliver også bedt om at udfylde spørgeskemaer, der vurderer deres barns adfærdsmæssige og følelsesmæssige funktion, livskvalitet, vigtige livsbegivenheder og overholdelse af HIV-medicin.
• Lumbalpunktur (spinal tap): Cerebrospinalvæske (CSF) opsamles til analyse. Til denne procedure gives en lokalbedøvelse, og en nål indsættes i mellemrummet mellem knoglerne i lænden, hvor CSF cirkulerer under rygmarven. Noget væske opsamles gennem nålen. Blodprøver og en fysisk undersøgelse udføres før proceduren for at sikre, at den kan udføres så sikkert som muligt. Patienter kan også blive bedøvet for at forhindre ubehag.
• Opfølgning: Blodprøverne, MR- og MRS-scanninger og spinal tap gentages 1 og 2 år efter den indledende evaluering.

Nogle blod- og spinalvæskeprøver fra deltagerne opbevares til mulige fremtidige undersøgelser relateret til HIV-forskning