Заболевания центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных детей, получающих ВААРТ

В этом исследовании будет изучено, как ВИЧ влияет на мозг и нервную систему, обучение и поведение детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Несмотря на то, что ВААРТ привел к меньшему количеству ВИЧ-инфицированных детей, заболевших и еще меньшему количеству смертей от СПИДа, у многих детей, получающих этот режим лечения, развиваются серьезные проблемы с мозгом или нервной системой, такие как трудности в обучении, проблемы с вниманием, гиперактивность и депрессия.

В этом исследовании могут участвовать люди, заразившиеся ВИЧ в первое десятилетие жизни и имеющие признаки заболевания центральной нервной системы (ЦНС) (например, энцефалопатия, нарушение ЦНС, СДВГ, биполярное расстройство, большая депрессия или психоз). Кандидаты проверяются с историей болезни, физическим осмотром, нейропсихологическим тестированием и компьютерной томографией головы, если это не было сделано в течение 12 месяцев после поступления в исследование.

Участники проходят следующие тесты и процедуры:

• МРТ и МРС головы: в этих тестах используется магнитное поле и радиоволны для получения изображений головного мозга и выявления изменений в определенных химических веществах мозга, которые могут быть затронуты ВИЧ-инфекцией. Обе процедуры выполняются одновременно. Пациент лежит на столе, который перемещается в сканер (узкий цилиндр), надев беруши, чтобы приглушить громкие стуки и удары, возникающие в процессе сканирования. Процедура длится от 50 до 60 минут, в течение которых пациент может общаться с персоналом.
• Нейропсихологическое тестирование. Мышление и поведение пациентов оцениваются с помощью тестов для измерения их памяти, внимания, языка, решения проблем, академических и моторных навыков, а также опросников для оценки поведенческих и эмоциональных функций, качества жизни и соблюдения режима лечения ВИЧ. Родителей также просят заполнить анкеты, оценивающие поведенческое и эмоциональное функционирование их ребенка, качество жизни, важные жизненные события и соблюдение режима лечения ВИЧ.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): для анализа берется спинномозговая жидкость (ЦСЖ). Для этой процедуры дается местный анестетик, и игла вводится в пространство между костями в нижней части спины, где спинномозговая жидкость циркулирует ниже спинного мозга. Некоторое количество жидкости собирается через иглу. Перед процедурой проводятся анализы крови и медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ее можно сделать максимально безопасно. Пациенты также могут быть успокоены, чтобы предотвратить любой дискомфорт.
• Последующее наблюдение: анализы крови, МРТ и МРС, спинномозговая пункция повторяются через 1 и 2 года после первоначальной оценки.

Некоторые образцы крови и спинномозговой жидкости участников хранятся для возможных будущих исследований, связанных с исследованиями ВИЧ.