Sentralnervesystemsykdom hos HIV-infiserte barn på HAART

Denne studien vil undersøke hvordan HIV påvirker hjernen og nervesystemet, læring og atferd hos barn på høyaktiv antiretroviral terapi (HAART). Selv om HAART har ført til at færre HIV-infiserte barn blir syke og enda færre dør av AIDS, utvikler mange barn på dette behandlingsregimet betydelige hjerne- eller nervesystemproblemer, som lærevansker, oppmerksomhetsproblemer, hyperaktivitet og depresjon.

Personer som ervervet HIV-sykdom i løpet av det første tiåret av livet og som har tegn på sykdom i sentralnervesystemet (f.eks. encefalopati, CNS-kompromittering, ADHD, bipolar sykdom, alvorlig depresjon eller psykose) kan være kvalifisert for denne studien. Kandidatene blir screenet med sykehistorie, fysisk undersøkelse, nevropsykologisk testing og CT-skanning av hodet, dersom det ikke er gjort innen 12 måneder etter inntreden i studien.

Deltakerne gjennomgår følgende tester og prosedyrer:

• MR- og MRS-skanning av hodet: Disse testene bruker et magnetfelt og radiobølger for å få bilder av hjernen og oppdage endringer i visse hjernekjemikalier som kan være påvirket av HIV-infeksjon. Begge prosedyrene utføres samtidig. Pasienten ligger på et bord som flyttes inn i skanneren (en smal sylinder), iført ørepropper for å dempe høye banke- og dunkelyder som oppstår under skanningsprosessen. Prosedyren varer i ca. 50 til 60 minutter, i løpet av denne tiden kan pasienten kommunisere med personalet.
• Nevropsykologisk testing: Pasientenes tenkning og atferd blir evaluert med tester for å måle deres hukommelse, oppmerksomhet, språk, problemløsning, akademiske og motoriske ferdigheter og spørreskjemaer for å vurdere atferdsmessig og emosjonell funksjon, livskvalitet og overholdelse av HIV-medisiner. Foreldre blir også bedt om å fylle ut spørreskjemaer som vurderer barnets atferdsmessige og emosjonelle funksjon, livskvalitet, viktige livshendelser og overholdelse av HIV-medisiner.
• Lumbalpunksjon (spinal tap): Cerebrospinalvæske (CSF) samles opp for analyse. For denne prosedyren gis en lokalbedøvelse og en nål settes inn i mellomrommet mellom beinene i korsryggen der CSF sirkulerer under ryggmargen. Noe væske samles opp gjennom nålen. Blodprøver og en fysisk undersøkelse gjøres før prosedyren for å sikre at det kan gjøres så trygt som mulig. Pasienter kan også sederes for å unngå ubehag.
• Oppfølging: Blodprøvene, MR- og MRS-skanning og spinal tap gjentas 1 og 2 år etter den første evalueringen.

Noen blod- og spinalvæskeprøver fra deltakerne lagres for mulige fremtidige studier knyttet til HIV-forskning