Choroba ośrodkowego układu nerwowego u dzieci zakażonych wirusem HIV na HAART

Badanie to zbada, w jaki sposób HIV wpływa na mózg i układ nerwowy, uczenie się i zachowanie u dzieci stosujących wysoce aktywną terapię antyretrowirusową (HAART). Chociaż HAART spowodował, że mniej dzieci zakażonych wirusem HIV zachorowało, a jeszcze mniej umierało z powodu AIDS, u wielu dzieci stosujących ten schemat leczenia pojawiają się poważne problemy z mózgiem lub układem nerwowym, takie jak trudności w nauce, problemy z koncentracją, nadpobudliwość i depresja.

Osoby, które zaraziły się wirusem HIV w pierwszej dekadzie życia i które mają objawy choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (np. encefalopatię, uszkodzenie OUN, ADHD, chorobę afektywną dwubiegunową, dużą depresję lub psychozę) mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci są poddawani badaniu przesiewowemu z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym, testami neuropsychologicznymi i tomografią komputerową głowy, jeśli nie zostało to zrobione w ciągu 12 miesięcy od rozpoczęcia badania.

Uczestnicy przechodzą następujące testy i procedury:

• MRI i MRS głowy: Testy te wykorzystują pole magnetyczne i fale radiowe do uzyskiwania obrazów mózgu i wykrywania zmian w niektórych substancjach chemicznych w mózgu, na które może mieć wpływ zakażenie wirusem HIV. Obie procedury są wykonywane w tym samym czasie. Pacjent leży na stole, który jest wsuwany do skanera (wąski cylinder), ma na sobie zatyczki do uszu, które tłumią głośne odgłosy pukania i dudnienia, które pojawiają się podczas procesu skanowania. Zabieg trwa około 50 do 60 minut, w tym czasie pacjent może komunikować się z personelem.
• Testy neuropsychologiczne: Myślenie i zachowanie pacjentów są oceniane za pomocą testów mierzących ich pamięć, uwagę, język, rozwiązywanie problemów, zdolności akademickie i motoryczne oraz kwestionariusze do oceny funkcjonowania behawioralnego i emocjonalnego, jakości życia i przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia HIV. Rodzice proszeni są również o wypełnienie kwestionariuszy oceniających funkcjonowanie behawioralne i emocjonalne ich dzieci, jakość życia, ważne wydarzenia życiowe oraz przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków przeciw HIV.
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe): Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) pobiera się do analizy. W przypadku tej procedury podaje się środek znieczulający miejscowo i wprowadza się igłę w przestrzeń między kośćmi w dolnej części pleców, gdzie płyn mózgowo-rdzeniowy krąży poniżej rdzenia kręgowego. Przez igłę zbiera się trochę płynu. Badania krwi i badanie fizykalne są wykonywane przed zabiegiem, aby upewnić się, że można to zrobić tak bezpiecznie, jak to możliwe. Pacjenci mogą być również uspokojeni, aby zapobiec dyskomfortowi.
• Kontynuacja: Badania krwi, skany MRI i MRS oraz nakłucie lędźwiowe są powtarzane 1 i 2 lata po wstępnej ocenie.

Niektóre próbki krwi i płynu rdzeniowego od uczestników są przechowywane do ewentualnych przyszłych badań związanych z badaniami nad HIV