Effekterna av acetylcystein på att lindra skadorna av oxidativ stress hos hemodialyspatienter

Oxidativ stress hos patienter med njursvikt är högre än hos friska kontroller. När de väl genomgår hemodialysbehandling (HD) har patienter med njursjukdom i slutstadiet till och med mer oxidativ stress. Reactive oxygen species (ROS) denaturerar de vitala molekylerna, såsom lipider, proteiner och nukleinsyror.

Ökad ROS producerar oxiderade lågdensitetslipoproteiner (ox-LDL), som i sin tur inducerar ateroskleros och efterföljande hjärt-kärlsjukdom. Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste dödsorsaken för HS-patienter. Å andra sidan skadar ROS RBC-membranet och orsakar hemolys. Hemolys överdriver uremisk anemi och resulterar i resistens mot erytropoietinbehandling (EPO).

Acetylcystein, ett vanligt mukolytikum, är också en antioxidant. In vivo-experiment har acetylcystein visat sig hämma produktionen av ox-LDL av ROS. Acetylcystein har också visats som ett effektivt läkemedel för att förebygga kontrastmedelsinducerad nefropati hos högriskpatienter.

Därför antar vi att HS-patienter som tar acetylcystein kan ha mindre ox-LDL som produceras av ROS och följaktligen lägre risk för hjärt-kärlsjukdom. Dessutom kan HS-patienter som tar acetylcystein ha mindre skador på RBC-membranet av ROS, ha mildare anemi och bättre lyhördhet för erytropoietinbehandling. Därför planerar vi att genomföra en prospektiv studie, där acetylcystein administreras till de inskrivna HD-patienterna under tre månader. De primära målen för studien är att realisera förändringarna av 1) plasmaox-LDL-nivåer, 2) anemistatus, 3) känsligheten för EPO-terapi och 4) svårighetsgraden av åderförkalkning. De sekundära målen är att identifiera förändringar av oxidativ stress och pro-inflammatorisk status hos patienterna.