Preeklampsi förutsägelse genom Doppler-screening av livmoderkärl och angiogena faktorer under andra trimestern av graviditeten

BAKGRUND: Havandeskapsförgiftning komplicerar cirka 2 % av graviditeterna. Det står för minst 50 000 mödradödsfall per år över hela världen och är den näst vanligaste orsaken till mödradöd i utvecklingsländerna. Pre-eklampsi är också den vanligaste orsaken till iatrogen prematuritet, den existerar ofta med intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) och placentaavbrott, andra viktiga orsaker till negativa prenatala resultat.

Det har gjorts många studier som undersöker om sjukdomen kan förebyggas. För att uppnå detta måste man först kunna identifiera de kvinnor som löper störst risk för sjukdomen.

Tidiga studier visade att impedansen mot flöde i livmoderns artärer minskar med dräktigheten vid normala graviditeter, medan vid graviditeter med etablerad havandeskapsförgiftning eller IUGR ökar impedansen.

Dessa observationer ledde till ett antal screeningstudier under andra trimestern, som bedömde om det är möjligt att förutsäga de graviditeter som är avsedda att få komplikationer av nedsatt placentation. Dessa studier visade att kvinnor med ökad impedans mot livmoderartärblodflödet har en ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning, och upptäckten kan ökas ytterligare genom att använda angiogena faktorer (som är involverade i patogenesen av havandeskapsförgiftning och kan vara användbara för tidig förutsägelse av sjukdomen: VEGF, PIGF, PP13, sFLT1) i kombination med uterina artärer Dopplerstudie i andra trimestern.

METODER: I denna studie skulle vi vilja lägga till livmoderartärdoppler till den tidiga rutinmässiga detaljerade ultraljudsundersökningen (14-16 veckor), hos 3000 kvinnor i Jerusalem. Dessutom skulle vi vilja kontrollera angiogena faktorer från serumblodet som tagits för det rutinmässiga trippeltestet hos dessa kvinnor (16-18 veckor). Resultatet skulle samlas in efter förlossning från de medicinska centra som deltar i denna forskning.