Previsione della preeclampsia mediante screening Doppler delle arterie uterine e fattori angiogenici nel secondo trimestre di gravidanza

SFONDO: Pre-eclampsia complica circa il 2% delle gravidanze. È responsabile di almeno 50.000 morti materne all'anno in tutto il mondo ed è la seconda causa più comune di morte materna nei paesi in via di sviluppo. Inoltre, la preeclampsia è la causa più comune di prematurità iatrogena, spesso coesiste con la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) e il distacco della placenta, altre importanti cause di esito prenatale avverso.

Ci sono stati molti studi che indagano se la malattia può essere prevenuta. Per raggiungere questo obiettivo, bisogna essere in grado di identificare in primo luogo quelle donne che sono a più alto rischio di malattia.

I primi studi hanno dimostrato che l'impedenza al flusso nelle arterie uterine diminuisce con la gestazione nelle gravidanze normali, mentre nelle gravidanze con pre-eclampsia o IUGR stabilita l'impedenza aumenta.

Queste osservazioni hanno portato a una serie di studi di screening nel secondo trimestre, che hanno valutato se è possibile prevedere quelle gravidanze destinate ad avere complicanze da alterata placentazione. Questi studi hanno mostrato che le donne con una maggiore impedenza al flusso sanguigno dell'arteria uterina hanno un rischio maggiore di sviluppare la preeclampsia, e il rilevamento può essere ulteriormente aumentato utilizzando fattori angiogenici (che sono coinvolti nella patogenesi della preeclampsia e potrebbero essere utili per i primi predizione della malattia: VEGF, PIGF, PP13, sFLT1) in combinazione con lo studio Doppler delle arterie uterine nel secondo trimestre.

METODI: In questo studio vorremmo aggiungere il Doppler delle arterie uterine all'esame ecografico dettagliato di routine precoce (14-16 settimane), in 3000 donne a Gerusalemme. inoltre vorremmo controllare i fattori angiogenici dal sangue del siero prelevato per il triplo test di routine in queste donne (16-18 settimane).gravidanza i risultati sarebbero raccolti dopo il travaglio dai centri medici che partecipano a questa ricerca.