Predikce preeklampsie pomocí dopplerovského screeningu děložních tepen a angiogenních faktorů ve druhém trimestru těhotenství

POZADÍ: Preeklampsie komplikuje asi 2 % těhotenství. Připadá na svět nejméně 50 000 úmrtí matek ročně a je druhou nejčastější příčinou úmrtí matek v rozvojovém světě. Preeklampsie je také nejčastější příčinou iatrogenního nedonošení, často koexistuje s intrauterinní růstovou restrikcí (IUGR) a placentární abrupcí, což jsou další důležité příčiny nepříznivého prenatálního výsledku.

Bylo provedeno mnoho studií, které zkoumaly, zda se dá onemocnění předcházet. Abychom toho dosáhli, musíme být schopni nejprve identifikovat ženy, které jsou nejvíce ohroženy tímto onemocněním.

Časné studie ukázaly, že impedance průtoku v děložních tepnách u normálních těhotenství klesá s gestací, zatímco u těhotenství s prokázanou preeklampsií nebo IUGR je impedance zvýšená.

Tato pozorování vedla k řadě screeningových studií ve druhém trimestru, které hodnotily, zda je možné předvídat těhotenství, u nichž se vyskytnou komplikace poškození placenty. Tyto studie ukázaly, že ženy se zvýšenou impedancí k prokrvení děložní tepny mají zvýšené riziko rozvoje preeklampsie a detekci lze dále zvýšit použitím angiogenních faktorů (které se podílejí na patogenezi preeklampsie a mohou být užitečné pro časnou predikce onemocnění: VEGF, PIGF, PP13, sFLT1) v kombinaci s dopplerovskou studií děložních tepen ve druhém trimestru.

METODY: V této studii bychom rádi přidali dopplerovskou metodu děložních tepen k časnému rutinnímu podrobnému ultrazvukovému vyšetření (14-16 týdnů) u 3000 žen v Jeruzalémě. navíc bychom chtěli u těchto žen (16-18 týdnů) zkontrolovat angiogenní faktory ze séra odebraného pro rutinní triple test. výsledky by byly shromážděny po porodu z lékařských center účastnících se tohoto výzkumu.