Voorspelling van pre-eclampsie door Doppler-screening van baarmoederslagaders en angiogene factoren in het tweede trimester van de zwangerschap

ACHTERGROND: Pre-eclampsie compliceert ongeveer 2% van de zwangerschappen. Het is verantwoordelijk voor minstens 50.000 moedersterfte per jaar wereldwijd en is de tweede meest voorkomende oorzaak van moedersterfte in ontwikkelingslanden. Ook is pre-eclampsie de meest voorkomende oorzaak van iatrogene vroeggeboorte. Het gaat vaak samen met intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) en placenta-abruptie, andere belangrijke oorzaken van een ongunstige prenatale uitkomst.

Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de vraag of de ziekte voorkomen kan worden. Om dit te bereiken, moet men in de eerste plaats die vrouwen kunnen identificeren die het grootste risico op de ziekte lopen.

Vroege studies toonden aan dat de impedantie voor stroming in de baarmoederslagaders afneemt met de zwangerschap bij normale zwangerschappen, terwijl bij zwangerschappen met vastgestelde pre-eclampsie of IUGR de impedantie toeneemt.

Deze observaties leidden tot een aantal screeningstudies in het tweede trimester, waarin werd beoordeeld of het mogelijk is om die zwangerschappen te voorspellen die voorbestemd zijn om complicaties van verminderde placentatie te hebben. Deze onderzoeken toonden aan dat vrouwen met een verhoogde weerstand tegen de doorbloeding van de baarmoederslagader een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van pre-eclampsie, en detectie kan verder worden verhoogd door gebruik te maken van angiogene factoren (die betrokken zijn bij de pathogenese van pre-eclampsie en nuttig kunnen zijn voor vroege voorspelling van de ziekte: VEGF, PIGF, PP13, sFLT1) in combinatie met baarmoederslagaders Doppler-onderzoek in het tweede trimester.

METHODEN: In deze studie willen we Doppler-slagaders van de baarmoeder toevoegen aan het vroege routinematige gedetailleerde echografie-onderzoek (14-16 weken), bij 3000 vrouwen in Jeruzalem. daarnaast willen we bij deze vrouwen (16-18 weken) angiogene factoren controleren in het serumbloed dat is afgenomen voor de routinematige drievoudige test. uitkomst zou worden verzameld na de bevalling van de medische centra die deelnemen aan dit onderzoek.