Prognozowanie stanu przedrzucawkowego na podstawie badań dopplerowskich tętnic macicznych i czynników angiogennych w drugim trymestrze ciąży

TŁO: Stan przedrzucawkowy wikła około 2% ciąż. Odpowiada za co najmniej 50 000 zgonów matek rocznie na całym świecie i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów matek w krajach rozwijających się. Ponadto stan przedrzucawkowy jest najczęstszą przyczyną jatrogennego wcześniactwa. Często współistnieje z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu (IUGR) i przedwczesnym odklejeniem się łożyska, innymi ważnymi przyczynami niekorzystnych wyników prenatalnych.

Przeprowadzono wiele badań sprawdzających, czy można zapobiegać chorobie. Aby to osiągnąć, trzeba najpierw umieć zidentyfikować te kobiety, które są najbardziej narażone na zachorowanie.

Wczesne badania wykazały, że impedancja przepływu w tętnicach macicznych zmniejsza się wraz z ciążą w ciążach prawidłowych, podczas gdy w ciążach z rozpoznanym stanem przedrzucawkowym lub IUGR impedancja wzrasta.

Obserwacje te doprowadziły do ​​szeregu badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży, w których oceniano, czy możliwe jest przewidzenie, które ciąże skazane są na powikłania upośledzenia łożyska. Badania te wykazały, że kobiety ze zwiększoną impedancją przepływu krwi w tętnicy macicznej mają zwiększone ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego, a wykrywanie można dodatkowo zwiększyć, stosując czynniki angiogenne (które biorą udział w patogenezie stanu przedrzucawkowego i mogą być przydatne we wczesnym predykcja choroby: VEGF, PIGF, PP13, sFLT1) w skojarzeniu z badaniem dopplerowskim tętnic macicznych w II trymestrze ciąży.

METODYKA: W niniejszej pracy chcielibyśmy dodać badanie Dopplera tętnic macicznych do wczesnego rutynowego szczegółowego badania ultrasonograficznego (14-16 tyg.) u 3000 kobiet w Jerozolimie. dodatkowo chcielibyśmy sprawdzić czynniki angiogenne z surowicy krwi pobranej do rutynowego potrójnego testu u tych kobiet (16-18 tygodni).ciąża wynik zostanie zebrany po porodzie z ośrodków medycznych biorących udział w tym badaniu.