Artikulation och fonologi hos barn med ensidig läpp- och gomspalt (APCLP)

En gomspalt kan påverka viktiga funktioner som att äta, örat/hörselns funktion, tal, ocklusion och därtill sociala färdigheter och acceptans relaterad till utseende. Kirurgisk behandling syftar till att minimera inverkan av klyftan på dessa funktioner. Ändå finns det ofta behov av ortodontisk behandling, och om gommen är inblandad, logopedi och talförbättrande sekundär kirurgi. Förekomsten av öroninflammation med effusion och relaterade hörselproblem är hög bland barnen. Utfallet påverkas av typ av spalt samt operationsmetod, men ännu inte helt klarlagt. Vissa anser att tillväxten av mittansiktet är bättre om primäroperation av hårda gommen försenas, medan talutveckling anses gynnas av primär gomkirurgi utförd så tidigt som möjligt. Ändå vet vi inte vilken kirurgisk metod som är bäst. I de flesta delar av världen och på tre av sex behandlingscentra i Sverige stängs gommen i ett steg mellan 12 och 18 månaders ålder. På de tre andra svenska centren stängs klyftan i den mjuka gomspalten vid 4-6 månader och klyftan i den hårda gommen repareras vid 2-3 års ålder.

Videoinspelningar av barn i 3- och 5-årsåldern kommer att användas för utvärdering. Talmaterialet vid 3 års ålder består av spontant tal och ordnamn. Vid 5 års straffupprepning och en återberättaruppgift läggs till. Blint transkription av materialet efter randomisering, enligt den transkription som används för gomspalttal i Sverige baserat på IPA- och ExtIPA-konventionerna kommer att utföras. Cirka 30 % av materialet, slumpmässigt utvalt, kommer att transkriberas om och cirka 30 % kommer att transkriberas av ytterligare en lyssnare oberoende, för beräkning av tillförlitlighet. Resultaten kommer att jämföras mellan grupper avseende artikulatoriska avvikelser och fonologiska processer, och kommer att analyseras statistiskt. Effekten av öronproblem, hörsel- och talterapi kommer att bedömas.