Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

EN PROSPEKTIV STUDIE OM KARL STORZS ROLL BÖGDA OCH RAKA FETOSKOP (11508AAK och 11506AAK) FÖR FETOSKOPISKA INTRAUTERINA PROCEDURER

24 september 2024 uppdaterad av: Eyal Krispin, Boston Children's Hospital
I den här forskningsstudien vill vi lära oss mer om rollen av nya innovativa kirurgiska anordningar, Karl Storz Curved och Straight Fetoscopes för in-utero kirurgi. Ett fetoskop är som ett litet teleskop som kan se insidan av livmodern (livmodern) under minimalt invasiv kirurgi. Den böjda kikaren används för patienter med en främre moderkakan (framsidan av livmodern), medan den raka kikaren används för patienter med en bakre moderkakan (baksidan av livmodern). Omfattningarna kommer att användas för att hjälpa till vid procedurer som involverar fetoskopisk laserfotokoagulation (FLP), som är en minimalt invasiv operation som använder en liten kamera (fetoskop) för att lokalisera onormala blodkärlsanslutningar i moderkakan och försegla dem med laserenergi. Dessa fetoskop kommer att användas vid diagnos och hantering av olika fostertillstånd som kan uppstå under graviditeten. Resultatdata kommer att rapporteras i en beskrivande statistisk analys. Vi kommer att bedöma kirurgiska resultat, kort- och långtidssjuklighet, komplikationer och graviditetsålder för dessa patienter för att utvärdera fördelarna med att använda dessa enheter.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syftet med denna studie är att utvärdera fördelarna med Karl Storz kurvade (11508AAK) och raka (11506AAK) fetoskop för in-utero kirurgi. Vi kommer att bedöma kirurgiska resultat, kort- och långtidssjuklighet, komplikationer och graviditetsålder hos dessa patienter. Omfattningarna kommer att användas för att hjälpa till vid intrauterina procedurer över en mängd olika fostertillstånd, såsom TTTS (tvilling-tvillingtransfusionssyndrom), TAPS (tvillinganemipolycytemisekvens), sFGR (selektiv fetal tillväxtrestriktion) eller TRAP-sekvens (tvillingomvänd arteriell perfusion). Fetoskopisk laserfotokoagulation (FLP) kan också användas under livmoderkirurgi för att korrigera onormala kärl i fall som korioangiom eller vasa previa. Andra komplexa medfödda anomalier kan kräva fosterintervention eller diagnostisk fetoskopi med Storz-skop.

Förbättringar i tekniken, erfarenheten och utrustningen har associerats med bättre resultat för mödrar, foster och nyfödda vid fosterkirurgi. Mindre fetoskop är associerade med lägre frekvens av för tidig förlossning efter FLP. Nya fetoskop (11508AAK och 11506AAK) har potential att förbättra visualiseringen och fotokoagulationsvinkeln. Jämfört med alternativa skop, ger dessa Storz kikarsikten en bredare synvinkel och är längre, vilket möjliggör bättre räckvidd till avlägsna områden vid kanten av moderkakan, särskilt i fall av högre BMI, högre graviditetsålder och betydande polyhydramnios.

Denna studie är en oförblindad, icke-randomiserad, enkelarms, genomförbarhetsstudie på en bekvämlighetskohort för att visa rollen av en krökt fetoskopenhet (11508AAK) eller rak fetoskopenhet (11506AAK) bland livmoderoperationer. Patienter kommer att registreras på ett konsekutivt sätt och alla kvalificerade patienter som gick med på att använda de böjda eller raka fetoskopen kommer att inkluderas i studien. Resultatdata kommer att rapporteras som en beskrivande statistisk analys. Det krökta fetoskopet (11508AAK) kommer att användas i monokorioniska graviditeter med en främre placenta som kräver in-utero kirurgi, medan det raka fetoskopet (11506AAK) kommer att användas i monochorionic graviditeter med en posterior placenta. Denna enhet är klassificerad som en betydande riskanordning eftersom den är av stor betydelse för att diagnostisera, bota, mildra eller behandla sjukdom eller på annat sätt förhindra försämring av människors hälsa och utgör en potentiell risk för hälsa, säkerhet eller välfärd för en ämne.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

50

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Gravid patient med ett tillstånd som kräver in-utero kirurgi
  • Patienten måste vara berättigad till anestesi
  • Patient och fosterfader (om tillgängligt) kan ge undertecknat informerat samtycke

Exklusions kriterier:

  • Allergi eller tidigare biverkningar mot något tilläggsläkemedel som anges i detta protokoll som inte har något alternativ
  • För tidig förlossning, havandeskapsförgiftning eller livmoderanomali (t.ex. stor myom) under indexgraviditeten
  • Misstanke om allvarligt erkänt medfödd syndrom på ultraljud eller MRT som inte är förenligt med postnatalt liv
  • Moderns BMI över 40 före graviditeten
  • Hög risk för fosterblödarsjuka
  • Fetal aneuploidi eller varianter av känd betydelse om fostervattenprov utförts
  • Kontraindikation för bukkirurgi eller fetoskopisk kirurgi

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Karl Storz böjd eller rak kikarsikte
Ett Karl Storz Curved (11508AAK) eller Straight (11506AAK) fetoskop kommer att användas för att ge visualisering under inutero (i livmodern) diagnostiska och interventionella procedurer. Den böjda kikaren kommer att användas på patienter med en moderkaka som sitter längst fram i livmodern. Den raka kikaren kommer att användas på patienter med en moderkaka som sitter på baksidan av livmodern.
Det böjda fetoskopet (11508AAK) kommer att användas för att se målområden under in-utero-procedurer för patienter med en moderkaka som sitter längst fram i livmodern. Det finns olika fostertillstånd som kan kräva användning av ett fetoskop under minimalt invasiv kirurgi. Dessa inkluderar behovet av att täta kärl för att stoppa blodflödet i en specifik riktning under graviditeten, onormala kärl som kan behöva förseglas, eller för att bryta ner ärrvävnad, extra vävnadsfästen eller blockeringar.
Det raka fetoskopet (11506AAK) kommer att användas för att se målområden under in-utero-procedurer för patienter med en moderkaka som sitter på baksidan av livmodern. Det finns olika fostertillstånd som kan kräva användning av ett fetoskop under minimalt invasiv kirurgi. Dessa inkluderar behovet av att täta kärl för att stoppa blodflödet i en specifik riktning under graviditeten, onormala kärl som kan behöva förseglas, eller för att bryta ner ärrvävnad, extra vävnadsfästen eller blockeringar.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Frekvens av genomförda fetoskopiska ingrepp
Tidsram: 3 år från studiestart
Frekvensen av framgångsrikt genomförda intrauterina procedurer (av totalt 50) med Karl Storz Curved (11508AAK) eller Straight (11506AAk) fetoskop kommer att mätas.
3 år från studiestart
Fostrets överlevnad vid födseln
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Det är troligtvis lite mer än 3 år från studiestart.
Antalet foster som genomgår ett intrauterint fetoskopiskt ingrepp med dessa anordningar och överlever vid födseln kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Det är troligtvis lite mer än 3 år från studiestart.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Framgångsrik visualisering av alla riktade fartyg
Tidsram: 3 år från studiestart
Graden av procedurer med dessa fetoskop där det är framgångsrik visualisering av de riktade kärlen kommer att studeras. Denna åtgärd kommer att bestämmas av den utförande kirurgen.
3 år från studiestart
Framgångsrik koagulering av alla riktade kärl
Tidsram: 3 år från studiestart
Hastigheten av procedurer med dessa fetoskop där det är framgångsrik koagulering av de riktade kärlen kommer att studeras. Denna åtgärd kommer att bestämmas av den utförande kirurgen.
3 år från studiestart
Graden av för tidigt förlossningsarbete
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Frekvensen av för tidigt värkarbete efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Frekvensen av prematur prematur membranruptur (PPROM)
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Hastigheten av PPROM efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av placentaavbrott
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av placentaavbrott efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Hastigheten för koriamniotisk separation (CAS)
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av CAS efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Hastigheten av iatrogen septostomi
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av iatrogen septostomi efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av fullbordade solomoniseringar
Tidsram: 3 år från studiestart
Hastigheten för genomförda solomoniseringar (om det är kliniskt valt att utföras) under en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
3 år från studiestart
Frekvensen av eventuella perioperativa komplikationer (inom 24 timmar efter ingreppet)
Tidsram: 24 timmar efter den sista (50:e) proceduren med dessa fetoskop. Detta kommer att vara lite mer än 3 år från studiestart.
Frekvensen av eventuella perioperativa komplikationer efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
24 timmar efter den sista (50:e) proceduren med dessa fetoskop. Detta kommer att vara lite mer än 3 år från studiestart.
Fosteröverlevnad 48 timmar efter ingreppet
Tidsram: 24 timmar efter den sista (50:e) proceduren med dessa fetoskop. Detta kommer att vara lite mer än 3 år från studiestart.
Graden av fosteröverlevnad 48 timmar efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
24 timmar efter den sista (50:e) proceduren med dessa fetoskop. Detta kommer att vara lite mer än 3 år från studiestart.
Hastighet för TAPS
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
I fall av tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) och selektiv fetal tillväxtrestriktion (sFGR), den hastighet i vilken tvillinganemi-polycytemi (TAPS) observerades efter en procedur med dessa fetoskop.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Återkommande av TTTS
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
I fall av tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS), den hastighet med vilken TTTS återkom efter ett ingrepp med dessa fetoskop.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Neonatal överlevnad 30 dagar efter födseln
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når 30 dagar efter födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av neonatal överlevnad vid 30 dagars liv efter ett förfarande med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når 30 dagar efter födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Kortsiktigt behov av ECMO
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når 30 dagar efter födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Hastigheten för ECMO-initiering under de första 30 dagarna av livet efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når 30 dagar efter födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Kortvarig sjuklighet
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når 30 dagar efter födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Graden av kortvarig sjuklighet under de första 30 dagarna av livet efter en procedur med dessa fetoskop kommer att analyseras. Kortvarig sjuklighet inkluderar neurologiska problem, gastrointestinala problem, andningsproblem, infektioner och andra problem associerade med prematuritet inklusive men inte begränsat till: nekrotiserande enterokolit, bronkopulmonell dysplasi, andnödsyndrom, neonatal sepsis och inläggning på neonatal intensivvårdsavdelning.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når 30 dagar efter födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Gestationsålder vid förlossningen
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Gestationsåldern vid förlossningen kommer att analyseras för studiedeltagare som genomgår en procedur med dessa fetoskop.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Tid från procedur till leverans
Tidsram: När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Antalet dagar från ingrepp till förlossning kommer att analyseras för studiedeltagare som genomgår ett ingrepp med dessa fetoskop.
När den sista (50:e) studiedeltagaren når födseln. Detta kommer sannolikt att vara lite längre än 3 år från studiestart.
Procedurens längd
Tidsram: 3 år från studiestart
Tidslängden (i minuter) av procedurerna med dessa fetoskop kommer att analyseras.
3 år från studiestart

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Eyal Krispin, MD, Fetal Surgeon

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 augusti 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 december 2026

Avslutad studie (Beräknad)

1 maj 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

21 september 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 september 2023

Första postat (Faktisk)

28 september 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

25 september 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 september 2024

Senast verifierad

1 september 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera