Tidig versus sen initiering av utfodring hos nyfödda med begränsad tillväxt i för tidig tillväxt med frånvarande eller omvänt diastoliskt flöde på umbilical artär doppler (AREDF) (AREDF)

Syftet med studien är att jämföra tidig kontra sen initiering av enteral matning hos för tidigt födda tillväxtbegränsade barn under graviditetsåldern 35 veckor födda av mödrar med prenatal frånvarande eller reversering av det slutliga diastoliska flödet i navelartären. Normalt bringar blodflödet från mamman till barnet alla de näringsämnen som krävs för tillväxt och det mycket livsnödvändiga syre som krävs för att överleva. Dessa berövade barn med dåligt blodflöde anpassar sig till den inte så gynnsamma livmodermiljön genom vissa justeringar i blodtillförseln till inre organ. Detta möjliggör bästa möjliga blodflöde till hjärnans hjärta etc., som är de vitala organen och vars adekvata funktion krävs för överlevnad. Som en konsekvens får tarmen (tarmarna) dålig blodtillförsel och därför kan dess korrekta funktion äventyras. Sådana "för tidigt födda tillväxtbegränsade" spädbarn löper ökad risk för att ytterligare tillväxt vacklar om de inte matas adekvat som också för ett tillstånd som kallas "nekrotiserande enterokolit" om de utfodras rikligt som andra friska nyfödda, kännetecknat av utspänd buk, blod i avföringen och oförmåga att äta för längre varaktigheter vilket ytterligare påverkar tillväxten. Tidigare matades inte sådana barn (efter födseln) på flera dagar tillsammans, vilket äventyrade deras tillväxt ytterligare. Det är inte klart om att fortsätta att hålla tillbaka foder under en längre tid kommer att förhindra NEC men leda till att tillväxten vacklar och att initiera foder tidigt kommer att potentiera NEC med ytterligare försämrad tillväxt och ökad sjuklighet. Det finns inga randomiserade prövningar av matningsstrategier i denna grupp av nyfödda och därför planerade utredarna att genomföra denna studie på jämförelse av tidig versus fördröjd initiering av matning hos prematura SGA-barn med AREDF.