Färdighetsträning för problemlösning online

Forskning och erfarenhet dokumenterar att vårdgivare till barn med cancer stöter på extraordinära påfrestningar under barnets sjukdom. Dessa påfrestningar är särskilt allvarliga under diagnos och tidig terapi och kan avsevärt störa en vårdgivares förmåga att fatta motiverade beslut i rätt tid för sitt barns räkning. Med ökande överlevandefrekvens har det blivit uppenbart att beslut som fattas i de tidiga stadierna av cancerhantering kan ha djupgående långsiktiga effekter, vilket ökar den nöd som vårdgivare känner att de försöker fatta "rätt" beslut. För att hjälpa mödrar till nydiagnostiserade barn att hantera dessa utmaningar mer effektivt, genomförde utredarna randomiserade kontrollerade prövningar (R25CA65520, R01CA098954) för att utveckla, fälttesta och utvärdera effektiviteten av Bright IDEAS-paradigmet för problemlösningsträning (PSST), en kognitiv beteendeterapi som har visat sig minska ångest och depression - två symtom på posttraumatisk stress som ofta upplevs bland denna grupp mödrar. Våra resultat visar tydligt att PSST signifikant ökar problemlösningsförmågan (primär effekt) och minskar negativ affektivitet (sekundär effekt) hos mödrar från olika ras, etnisk och socioekonomisk bakgrund. Särskilt kraftfulla och långvariga effekter noterades hos spansktalande mödrar, en särskilt underbetjänad befolkning. I mars 2010 utsåg NCI Bright IDEAS som ett forskningsbaserat terapi-/interventionsprogram (RTIP) och lade in det i National Registry of Evidence-Based Programs and Practices (NREPP). Som en 8-session, personlig intervention är Bright IDEAS arbetsintensiv och har hittills bara varit tillgänglig på ett fåtal institutioner med utbildad personal. Men som en del av RTIPs utvärderingsprocess fick Bright IDEAS spridningsförmåga betyget 5/5. Detta förslag är utformat för att möta utmaningen som ligger i denna perfekta poäng. Utredarna kommer också omedelbart att bredda omfattningen av användare genom att inkludera fäder som kvalificerade deltagare i denna studie av ett nytt leveransparadigm som utredarna tror att de kommer att finna tilltalande. Mål 1 är implementering av en engagerande, lättanvänd onlineversion av Bright IDEAS som skulle vara tillgänglig 24/7 för alla personer var som helst som har tillgång till Internet. Mål 2 är användningen av teorin "Diffusion of Innovations" för att skapa ett ramverk för att sprida inte bara Bright IDEAS utan andra liknande insatser med största effektivitet och effektivitet. I tidigare studier har utredarna visat att det mänskliga elementet (tid och uppmärksamhet) som är inneboende i personliga ingripanden är effektivt för att ge omedelbar lindring av nöd men inte tillräckligt för att bibehålla dess fördelar över tid. Däremot ökar mödrar som får PSST sina färdigheter och fortsätter att förbättra sin känsla av välbefinnande 3 månader efter interventionen. Vad utredarna inte har undersökt är om en datorbaserad intervention är lika effektiv som (inte sämre än) en personlig intervention. Resultaten kommer att få betydande konsekvenser för framtida spridningsstrategier, särskilt användningen av Internet II och annan framväxande teknik.