Samling av biologiskt material från gravida kvinnor i en malariaregion

Malaria orsakad av Plasmodium falciparum fortsätter att vara ett globalt problem med förödande konsekvenser. Graviditetsmalaria är förknippat med låg födelsevikt, maternell anemi och graviditetshypertoni, och både inflammation och fostrets reaktion på infektion kan bidra till dessa dåliga resultat. Graviditetsmalaria orsakas av P. falciparum-infekterade erytrocyter som binder till placentareceptorn kondroitinsulfat A (CSA) och binder sig i moderkakan, där de orsakar sjukdom och död för modern och hennes avkomma. Kvinnor blir resistenta mot graviditetsmalaria när de förvärvar antikroppar som riktar sig mot ytproteiner från placentaparasiter. Malariavaccinkandidater som är inriktade på parasitens leverstadium eller blodstadium kanske inte skyddar gravida kvinnor och deras ofödda barn. Den primära hypotesen i denna studie är att antikroppar från djur mot rekombinanta malariavaccinkandidater kommer att ha en liknande funktionell aktivitet som naturligt förvärvade antikroppar. Upp till 1500 gravida kvinnor kommer att rekryteras till en tvärsnittsstudie som kommer att genomföras i Rakai, Uganda. Kvinnor som presenterar för förlossning och deras nyfödda och kvinnor som presenterar för förlossningsbesök på Kalisizo Hospital, Rakai District kommer att registreras. Prover som samlas in från kvinnorna kommer att användas i in vitro-analyser för att bedöma den funktionella aktiviteten hos antisera som tagits upp mot malariavaccinkandidater för gravida som det primära resultatet av denna studie. För våra sekundära resultat kommer vi att undersöka olika faktorer som kan leda till dåliga utfall såsom låg födelsevikt hos spädbarn genom att mäta nyfödda för födelsevikt och fysisk och muskulär mognad med Dubowitz Ballard Exam for Gestational Age. Vi kommer också att studera effekterna av intermittent förebyggande terapi under graviditeten (IPTp) på immunsvar hos modern samt effekten av HIV-infektion på förvärvet av immunitet mot graviditetsmalaria. Kliniska, parasitologiska och värdsvarsändpunkter (inklusive naturligt förvärvade funktionella antikroppar mot CSA-bindande parasiter) kommer att analyseras med hjälp av lämpliga statistiska metoder, inklusive justering för möjliga konfounders, för att fastställa faktorer associerade med malariainfektion och sjukdom hos gravida kvinnor, såväl som graviditet resultat.