Sammlung von biologischem Material von schwangeren Frauen in einer Malariaregion

Malaria, verursacht durch Plasmodium falciparum, ist nach wie vor ein globales Problem mit verheerenden Folgen. Schwangerschafts-Malaria ist mit niedrigem Geburtsgewicht, mütterlicher Anämie und Schwangerschafts-Hypertonie verbunden, und sowohl Entzündungen als auch die fötale Reaktion auf Infektionen können zu diesen schlechten Ergebnissen beitragen. Schwangerschaftsmalaria wird durch mit P. falciparum infizierte Erythrozyten verursacht, die an den Plazentarezeptor Chondroitinsulfat A (CSA) binden und sich in der Plazenta ablagern, wo sie für die Mutter und ihre Nachkommen Krankheit und Tod verursachen. Frauen werden resistent gegen Schwangerschaftsmalaria, wenn sie Antikörper erwerben, die auf Oberflächenproteine ​​von Plazentaparasiten abzielen. Malaria-Impfstoffkandidaten, die auf das Leber- oder Blutstadium des Parasiten abzielen, schützen möglicherweise schwangere Frauen und ihre ungeborenen Kinder nicht. Die primäre Hypothese dieser Studie ist, dass in Tieren gezüchtete Antikörper gegen rekombinante Impfstoffkandidaten für Schwangerschafts-Malaria eine ähnliche funktionelle Aktivität wie natürlich erworbene Antikörper haben werden. Bis zu 1500 schwangere Frauen werden in eine Querschnittsstudie rekrutiert, die in Rakai, Uganda, durchgeführt wird. Frauen, die sich zur Entbindung vorstellen, und ihre Neugeborenen sowie Frauen, die sich zu einem vorgeburtlichen Besuch im Kalisizo-Krankenhaus im Distrikt Rakai vorstellen, werden aufgenommen. Von den Frauen gesammelte Proben werden in In-vitro-Assays verwendet, um die funktionelle Aktivität von Antiseren zu bewerten, die gegen Malaria-Impfstoffkandidaten für die Schwangerschaft als primäres Ergebnis dieser Studie gezüchtet wurden. Für unsere sekundären Ergebnisse werden wir verschiedene Faktoren untersuchen, die zu schlechten Ergebnissen führen können, wie z. B. ein niedriges Geburtsgewicht von Säuglingen, indem wir das Geburtsgewicht und die körperliche und muskuläre Reife von Neugeborenen mit der Dubowitz-Ballard-Prüfung für das Gestationsalter messen. Wir werden auch die Auswirkungen einer intermittierenden präventiven Therapie während der Schwangerschaft (IPTp) auf die Immunantworten der Mutter sowie die Auswirkungen einer HIV-Infektion auf den Erwerb einer Immunität gegen Schwangerschaftsmalaria untersuchen. Klinische, parasitologische und Host-Response-Endpunkte (einschließlich natürlich erworbener funktioneller Antikörper gegen CSA-bindende Parasiten) werden mithilfe geeigneter statistischer Methoden analysiert, einschließlich der Anpassung an mögliche Confounder, um Faktoren zu bestimmen, die mit Malariainfektionen und -erkrankungen bei schwangeren Frauen sowie Schwangerschaft zusammenhängen Ergebnisse.