Recolección de Material Biológico de Mujeres Embarazadas en una Región Malárica

La malaria causada por Plasmodium falciparum sigue siendo un problema mundial con consecuencias devastadoras. La malaria durante el embarazo se asocia con bajo peso al nacer, anemia materna e hipertensión gestacional, y tanto la inflamación como la respuesta fetal a la infección pueden contribuir a estos malos resultados. La malaria del embarazo es causada por eritrocitos infectados por P. falciparum que se unen al receptor placentario de sulfato de condroitina A (CSA) y se secuestran en la placenta, donde causan enfermedad y muerte para la madre y su descendencia. Las mujeres se vuelven resistentes a la malaria del embarazo a medida que adquieren anticuerpos que se dirigen a las proteínas de la superficie de los parásitos placentarios. Es posible que las candidatas a vacuna contra la malaria dirigidas a la etapa hepática o sanguínea del parásito no protejan a las mujeres embarazadas ni a sus hijos por nacer. La hipótesis principal de este estudio es que los anticuerpos producidos en animales contra los candidatos a vacuna recombinante contra la malaria durante el embarazo tendrán una actividad funcional similar a la de los anticuerpos adquiridos de forma natural. Se reclutarán hasta 1500 mujeres embarazadas en un estudio transversal que se llevará a cabo en Rakai, Uganda. Se inscribirán las mujeres que se presenten para el parto y sus recién nacidos y las mujeres que se presenten para la visita prenatal en el Hospital Kalisizo, distrito de Rakai. Las muestras recolectadas de las mujeres se utilizarán en ensayos in vitro para evaluar la actividad funcional de los antisueros generados contra candidatos a vacunas contra la malaria durante el embarazo como resultado principal de este estudio. Para nuestros resultados secundarios, examinaremos varios factores que pueden conducir a resultados deficientes, como el bajo peso al nacer de los bebés, midiendo el peso al nacer y la madurez física y muscular de los recién nacidos mediante el examen Dubowitz Ballard para la edad gestacional. También estudiaremos los efectos de la terapia preventiva intermitente durante el embarazo (IPTp) sobre las respuestas inmunitarias de la madre, así como el efecto de la infección por el VIH en la adquisición de inmunidad frente a la malaria durante el embarazo. Los criterios de valoración clínicos, parasitológicos y de respuesta del huésped (incluidos los anticuerpos funcionales adquiridos de forma natural contra los parásitos que se unen a la CSA) se analizarán mediante métodos estadísticos apropiados, incluido el ajuste de posibles factores de confusión, para determinar los factores asociados con la infección por paludismo y la enfermedad en mujeres embarazadas, así como el embarazo. resultados.