Studie av användning av Dexmedetomidin för regional anestesi

Administrerat intravenöst dexmedetomidin uppvisar ett brett spektrum av effekter som inkluderar sedering, analgesi och sympatiska aktiviteter, som översätts till hemodynamisk stabilitet och dosminskning av anestetikum. På senare tid har flera experimentella arbeten visat förlängning av perifert nervblockad med tillsats av dexmedetomidin. En studie på människa bekräftade detta faktum när 100 µg dexmedetomidin tillsattes till levobupivakain under ett axillärt närmande av plexus brachialis. Denna studie visade också att dexmedetomidin använt på detta sätt resulterade i lägre systoliska och diastoliska tryck och hjärtfrekvenser jämfört med de patienter som inte fick läkemedlet. Bradykardi som krävde behandling med atropin inträffade hos 7 av 30 patienter (23%).

Syftet med denna randomiserade prospektiva studie är att bestämma den optimala dosen av dexmedetomidin tillsatt lidokain för infra- och supraklavikulärt plexus brachialis block. Utredarna planerar att fastställa ett dosresponssamband med användning av 0,3 µg/kg och 0,6 µg/kg dexmedetomidin tillsatt till lidokain, adrenalin och bikarbonatblandningar under infra- och supraklavikulär plexus brachialis blockering för operation av övre extremiteter. Doserna som ska användas i denna studie är avsevärt lägre än 100 µg dos som tidigare använts med levobupivakain.

Utredarnas hypotes är att dexmedetomidin tillsatt lidokain vid dessa doser kommer att förkorta uppkomsten och förlänga varaktigheten av plexus brachialis blockering utan signifikant hypotoni eller bradykardi.

Signifikant hypotoni kommer att definieras som 25 % sänkning av medelartärblodtrycket från baslinjen eller minskning av medelartärblodtrycket under 60 mm Hg.

Signifikant bradykardi kommer att definieras som 25 % minskning av hjärtfrekvensen från baslinjen eller en hjärtfrekvens mindre än 50 slag/min.